Conos metafisarios de titanio apilados para la reconstrucción de grandes defectos tibiales en la artroplastia de rodilla de revisión

OrthoTwitter, ¿cómo se manejan los grandes defectos tibiales en la revisión #TKA? Este autor describe el uso de conos tibiales apilados.

Stacked Titanium Metaphyseal Cones for Reconstruction of Large Tibial Defects in Revision Knee Arthroplasty – Arthroplasty Today
  • Las artroplastias totales de rodilla fallidas con grandes defectos óseos están aumentando rápidamente debido a la creciente población de pacientes jóvenes y activos que se someten a una artroplastia total de rodilla primaria.
  • Hay opciones limitadas cuando la pérdida ósea tibial metafisaria es tan extensa que un componente tibial con aumentos y el polietileno más grueso disponible no puede llenar los espacios de flexión y extensión una vez que el componente femoral está colocado correctamente.
  • Previamente se requeriría aloinjerto o megaprótesis. Sin embargo, los aloinjertos requieren contorneado y fijación y es posible que no se incorporen al hueso circundante.
  • La mayoría de las endoprótesis no se oseointegran y se asocian con un alto riesgo de fracaso.
  • Hasta donde sabemos, somos los primeros en describir conos de titanio poroso apilados para la reconstrucción de defectos metafisarios tibiales masivos, una técnica sencilla con implantes de revisión estándar con una alta probabilidad de osteointegración.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34761087/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(21)00192-8/fulltext

Emenari C, Edmond T, Nandi S. Stacked Titanium Metaphyseal Cones for Reconstruction of Large Tibial Defects in Revision Knee Arthroplasty. Arthroplast Today. 2021 Oct 27;12:12-16. doi: 10.1016/j.artd.2021.09.013. PMID: 34761087; PMCID: PMC8566931.

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Epidemiología, diagnóstico y manejo de las fracturas por avulsión del tubérculo tibial en adolescentes

»Aunque es raro, la fractura por avulsión del tubérculo tibial debe considerarse en el diagnóstico diferencial para el paciente pediátrico que presenta dolor agudo de rodilla.


»En la población adolescente, la fractura por avulsión del tubérculo tibial es una lesión rara que generalmente se observa en niños que participan en actividades deportivas que implican saltar o correr.


»La fisis tibial proximal se cierra distalmente en la dirección posteromedial a anterolateral, creando un ambiente que predispone al tubérculo a una posible lesión por avulsión.


»Históricamente, la clasificación de Ogden ha guiado el manejo no quirúrgico y operativo de esta afección.


»Se han descrito múltiples métodos de fijación de fracturas con el objetivo general de restaurar el mecanismo extensor y la superficie de la articulación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32304501/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2020/04000/Epidemiology,_Diagnosis,_and_Management_of_Tibial.10.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=106815&rsuite_id=2398275&native=1&topics=sm+kn&fbclid=IwAR0X49Mxv2Kow5Uv5kMgxprM_eC5gJbbuOFx4-IzU7DDClUca_TDeMj8wvA&source=JBJS_Reviews%2F8%2F4%2Fe0186%2Fabstract#figures

Cole WW 3rd, Brown SM, Vopat B, Heard WMR, Mulcahey MK. Epidemiology, Diagnosis, and Management of Tibial Tubercle Avulsion Fractures in Adolescents. JBJS Rev. 2020;8(4):e0186. doi:10.2106/JBJS.RVW.19.00186

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