Cirugía de revisión por inestabilidad después de una artroplastia total de cadera: ¿Importa el momento oportuno?

Cuando la luxación ocurre en el período posoperatorio temprano, puede justificarse retrasar la cirugía de revisión más de 3 meses desde el procedimiento inicial para reducir el riesgo de PJI.

Revision Surgery for Instability After Total Hip Arthroplasty: Does Timing Matter? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

La inestabilidad es una razón común para la cirugía de revisión después de una artroplastia total de cadera (ATC). Estudios recientes sugieren que las revisiones realizadas en el postoperatorio temprano se asocian con mayores tasas de complicaciones. El propósito de este estudio es evaluar el efecto del momento de la revisión por inestabilidad en las tasas de complicaciones posteriores.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33504458/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31295-X/fulltext

Heckmann ND, Yang J, Ong KL, Lau EC, Fuller BC, Bohl DD, Della Valle CJ. Revision Surgery for Instability After Total Hip Arthroplasty: Does Timing Matter? J Arthroplasty. 2021 May;36(5):1779-1783.e2. doi: 10.1016/j.arth.2020.12.035. Epub 2020 Dec 29. PMID: 33504458.

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Cirujano Ortopedista y Traumatologo

 

Cirugía de revisión por inestabilidad después de una artroplastia total de cadera: ¿Importa el momento oportuno?

 

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Luxación de artroplastia total de rodilla con bisagra giratoria

«La parte móvil que permite la rotación puede tener varias formas y longitudes. Esta variación en el diseño podría explicar por qué los resultados informados varían y por qué existe una probabilidad de dislocación tibiofemoral»

Luxación de artroplastia total de rodilla con bisagra giratoria

El número de artroplastias totales de rodilla con bisagra giratoria (RH-TKA) está aumentando. Como resultado, también aumentará el número de complicaciones relacionadas con estos procedimientos.

Los RH-TKA tienen la ventaja teórica de reducir las tensiones de los implantes óseos y el aflojamiento aséptico temprano. Sin embargo, estos implantes también tienen tasas de complicaciones que no se pueden ignorar. Si ocurren complicaciones, las opciones para la revisión de estos implantes son limitadas.

La luxación de RH-TKA es rara, con una incidencia entre 0,7% y 4,4%. Si ocurre, esta complicación debe diagnosticarse con precisión y tratarse rápidamente debido a la alta incidencia de complicaciones neurovasculares.

Si los sistemas circulatorio y neurológico no se evalúan adecuadamente o si el tratamiento se retrasa, puede ocurrir isquemia de la extremidad, muerte de tejidos blandos y la necesidad de amputación.

La dislocación de una RH-TKA suele ser un problema difícil de tratar. No se debe intentar una reducción cerrada, porque es poco probable que sea satisfactoria. Además, en pacientes con luxación de un RH-TKA, se debe considerar la posibilidad de falla o rotura de un componente.

La reducción abierta de la luxación debe realizarse con urgencia y debe preverse la revisión (es decir, se debe disponer de la instrumentación necesaria) de la RH-TKA, si resulta necesario.

La parte móvil que permite la rotación puede tener varias formas y longitudes. Esta variación en el diseño podría explicar por qué varían los resultados informados y por qué existe una probabilidad de dislocación tibiofemoral.

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200093

EFORT Open Rev 2021;6:107-112. DOI: 10.1302/2058-5241.6.200093

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Dislocation of rotating-hinge total knee arthroplasty

 
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