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Manejo de las infecciones articulares periprotésicas después de la hemiartroplastia de cadera: una revisión de análisis crítico

Las fracturas de cadera por fragilidad son una de las principales causas de muerte y discapacidad en todo el mundo, con una incidencia global anual estimada que se espera alcance los 4,5 millones para 2050. En los Estados Unidos, esto representa entre 458 000 y 1 037 000 fracturas de cadera al año. Aparte de un mayor riesgo de muerte (tasas de mortalidad a 1 año de 2096 a 3096), estas lesiones se asocian con un mayor riesgo de complicaciones perioperatorias y una calidad de vida reducida. Los pacientes con fractura de cadera suelen ser de mayor edad y con múltiples comorbilidades. Más del 50% de estos pacientes son considerados frágiles según el Índice de Fragilidad 7.8

Management of Periprosthetic Joint Infections After Hemiarth… : JBJS Reviews (lww.com)
  • ➢: La infección de la articulación periprotésica (PJI) después de la hemiartroplastia de cadera (HA) es una complicación devastadora, que incurre en inmensos costos de atención médica asociados con su tratamiento y representa una carga considerable para los pacientes y sus familias. Estos pacientes a menudo requieren múltiples procedimientos quirúrgicos, hospitalización prolongada y terapia antimicrobiana prolongada.
  • ➢: Los factores de riesgo notables incluyen edad avanzada, puntaje más alto de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA), profilaxis antibiótica inadecuada, cementación del implante femoral sin carga de antibióticos, mayor duración del procedimiento quirúrgico y drenaje y hematoma posoperatorios.
  • ➢: Aunque los organismos infecciosos más frecuentes son los cocos grampositivos como Staphylococcus aureus, existe una mayor proporción de pacientes con infecciones gramnegativas y polimicrobianas después de la AH de cadera en comparación con los pacientes que se sometieron a una artroplastia total de cadera.
  • ➢: Existen varias estrategias quirúrgicas. Independientemente del tratamiento quirúrgico preferido, el manejo exitoso de estas infecciones requiere un desbridamiento quirúrgico integral enfocado en erradicar la biopelícula seguido de una terapia antibiótica adecuada.
  • ➢: Se recomienda un enfoque multidisciplinario dirigido por cirujanos familiarizados con el tratamiento de la IAP y especialistas en enfermedades infecciosas para todos los casos de IAP después de la HA de cadera para aumentar la probabilidad de éxito del tratamiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36155552/

https://www.jbjs.org/mreader.php?rsuite_id=3454135&native=1&topics=if&source=JBJS_Reviews%2F10%2F9%2Fe22.00020%2Fabstract#figures

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2022/09000/Management_of_Periprosthetic_Joint_Infections.6.aspx

Bureau A, Bourget-Murray J, Azad MA, Abdelbary H, Grammatopoulos G, Garceau SP. Management of Periprosthetic Joint Infections After Hemiarthroplasty of the Hip: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2022 Sep 26;10(9). doi: 10.2106/JBJS.RVW.22.00020. PMID: 36155552.

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 

 

Dr. Benjamín Campos Ruiz / Ortopedista y Traumatólogo. Estamos preparados, en caso de urgencia en la Ciudad de México y área metropolitana, las 24 horas del día los siete días de la semana, marca al 5571289014 1.-Se reciben seguro de gastos médicos mayores 2.-Se reciben medios electrónicos como forma de pago.

 

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Manejo de las infecciones articulares periprotésicas después de la hemiartroplastia de cadera: una revisión de análisis crítico

Herida por arma de fuego en la cadera con resultado de fractura de cabeza femoral y acetábulo tratada con reducción abierta y fijación interna y hemiartroplastia bipolar

Este informe de caso de @TulaneOrtho

describe a un paciente anciano con fracturas acetabulares de la pared posterior y cabeza femoral conminutas de GSW tratado con hemi de cadera y ORIF acetabular.

Gunshot Wound to the Hip Resulting in a Femoral Head and Acetabulum Fracture Treated With Open Reduction and Internal Fixation and Bipolar Hemiarthroplasty – Arthroplasty Today

  • Las fracturas combinadas de cabeza femoral y acetábulo por lesiones balísticas son lesiones raras, especialmente en ancianos. Presentamos el caso de una mujer de 70 años que sufrió una herida por arma de fuego en la cadera izquierda que le provocó una fractura conminuta de la cabeza femoral y una fractura de la pared posterior del acetábulo.
  • Fue tratada con reducción abierta y fijación interna del acetábulo, así como hemiartroplastia bipolar para el tratamiento de su fractura de cabeza femoral. En su visita de seguimiento a los 18 meses, la paciente estaba bien y no tenía quejas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35880228/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9307496/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(22)00134-0/fulltext

Martin MP 3rd, Cole MW, Patel AH, Sherman WF. Gunshot Wound to the Hip Resulting in a Femoral Head and Acetabulum Fracture Treated With Open Reduction and Internal Fixation and Bipolar Hemiarthroplasty. Arthroplast Today. 2022 Jul 19;16:229-236. doi: 10.1016/j.artd.2022.06.006. PMID: 35880228; PMCID: PMC9307496.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

 

 

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