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Manejo de las infecciones articulares periprotésicas después de la hemiartroplastia de cadera: una revisión de análisis crítico

Las fracturas de cadera por fragilidad son una de las principales causas de muerte y discapacidad en todo el mundo, con una incidencia global anual estimada que se espera alcance los 4,5 millones para 2050. En los Estados Unidos, esto representa entre 458 000 y 1 037 000 fracturas de cadera al año. Aparte de un mayor riesgo de muerte (tasas de mortalidad a 1 año de 2096 a 3096), estas lesiones se asocian con un mayor riesgo de complicaciones perioperatorias y una calidad de vida reducida. Los pacientes con fractura de cadera suelen ser de mayor edad y con múltiples comorbilidades. Más del 50% de estos pacientes son considerados frágiles según el Índice de Fragilidad 7.8

Management of Periprosthetic Joint Infections After Hemiarth… : JBJS Reviews (lww.com)
  • ➢: La infección de la articulación periprotésica (PJI) después de la hemiartroplastia de cadera (HA) es una complicación devastadora, que incurre en inmensos costos de atención médica asociados con su tratamiento y representa una carga considerable para los pacientes y sus familias. Estos pacientes a menudo requieren múltiples procedimientos quirúrgicos, hospitalización prolongada y terapia antimicrobiana prolongada.
  • ➢: Los factores de riesgo notables incluyen edad avanzada, puntaje más alto de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA), profilaxis antibiótica inadecuada, cementación del implante femoral sin carga de antibióticos, mayor duración del procedimiento quirúrgico y drenaje y hematoma posoperatorios.
  • ➢: Aunque los organismos infecciosos más frecuentes son los cocos grampositivos como Staphylococcus aureus, existe una mayor proporción de pacientes con infecciones gramnegativas y polimicrobianas después de la AH de cadera en comparación con los pacientes que se sometieron a una artroplastia total de cadera.
  • ➢: Existen varias estrategias quirúrgicas. Independientemente del tratamiento quirúrgico preferido, el manejo exitoso de estas infecciones requiere un desbridamiento quirúrgico integral enfocado en erradicar la biopelícula seguido de una terapia antibiótica adecuada.
  • ➢: Se recomienda un enfoque multidisciplinario dirigido por cirujanos familiarizados con el tratamiento de la IAP y especialistas en enfermedades infecciosas para todos los casos de IAP después de la HA de cadera para aumentar la probabilidad de éxito del tratamiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36155552/

https://www.jbjs.org/mreader.php?rsuite_id=3454135&native=1&topics=if&source=JBJS_Reviews%2F10%2F9%2Fe22.00020%2Fabstract#figures

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2022/09000/Management_of_Periprosthetic_Joint_Infections.6.aspx

Bureau A, Bourget-Murray J, Azad MA, Abdelbary H, Grammatopoulos G, Garceau SP. Management of Periprosthetic Joint Infections After Hemiarthroplasty of the Hip: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2022 Sep 26;10(9). doi: 10.2106/JBJS.RVW.22.00020. PMID: 36155552.

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 

 

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Manejo de las infecciones articulares periprotésicas después de la hemiartroplastia de cadera: una revisión de análisis crítico

Una revisión de alcance de las tasas de supervivencia y reoperación de la artroplastia total de cadera en pacientes de 55 años o menos: Implicaciones de los servicios de salud para las cirugías de revisión

¿Qué les dice a sus pacientes más jóvenes con ATC sobre la supervivencia de los implantes? Esta revisión analizó las tasas de supervivencia y reintervención de los implantes en 35 estudios de cohortes retrospectivos.

A Scoping Review of Total Hip Arthroplasty Survival and Reoperation Rates in Patients of 55 Years or Younger: Health Services Implications for Revision Surgeries – Arthroplasty Today

  • Se prevé que la artroplastia total de cadera (ATC) en pacientes más jóvenes aumente en un factor de 5 para 2030 y tendrá implicaciones importantes para la práctica clínica, la formulación de políticas y la investigación. Esta revisión de alcance tuvo como objetivo sintetizar y resumir las tasas de supervivencia, reoperación y desgaste de los implantes ATC e identificar las indicaciones y los factores de riesgo para la reoperación después de la ATC en pacientes ≤ 55 años.
  • Con el tiempo, las tasas de supervivencia protésica de la THA disminuyeron y la reoperación aumentó en pacientes ≤55 años. El aflojamiento aséptico de los implantes de cadera, la osteólisis, el desgaste y la infección fueron los motivos más frecuentes de reintervención.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352344122001261

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(22)00126-1/fulltext

Arthroplasty Today

Available online 19 July 2022
 
Systematic Review

A Scoping Review of Total Hip Arthroplasty Survival and Reoperation Rates in Patients of 55 Years or Younger: Health Services Implications for Revision Surgeries

 

 

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Herida por arma de fuego en la cadera con resultado de fractura de cabeza femoral y acetábulo tratada con reducción abierta y fijación interna y hemiartroplastia bipolar

Este informe de caso de @TulaneOrtho

describe a un paciente anciano con fracturas acetabulares de la pared posterior y cabeza femoral conminutas de GSW tratado con hemi de cadera y ORIF acetabular.

Gunshot Wound to the Hip Resulting in a Femoral Head and Acetabulum Fracture Treated With Open Reduction and Internal Fixation and Bipolar Hemiarthroplasty – Arthroplasty Today

  • Las fracturas combinadas de cabeza femoral y acetábulo por lesiones balísticas son lesiones raras, especialmente en ancianos. Presentamos el caso de una mujer de 70 años que sufrió una herida por arma de fuego en la cadera izquierda que le provocó una fractura conminuta de la cabeza femoral y una fractura de la pared posterior del acetábulo.
  • Fue tratada con reducción abierta y fijación interna del acetábulo, así como hemiartroplastia bipolar para el tratamiento de su fractura de cabeza femoral. En su visita de seguimiento a los 18 meses, la paciente estaba bien y no tenía quejas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35880228/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9307496/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(22)00134-0/fulltext

Martin MP 3rd, Cole MW, Patel AH, Sherman WF. Gunshot Wound to the Hip Resulting in a Femoral Head and Acetabulum Fracture Treated With Open Reduction and Internal Fixation and Bipolar Hemiarthroplasty. Arthroplast Today. 2022 Jul 19;16:229-236. doi: 10.1016/j.artd.2022.06.006. PMID: 35880228; PMCID: PMC9307496.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

 

 

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Herida por arma de fuego en la cadera con resultado de fractura de cabeza femoral y acetábulo tratada con reducción abierta y fijación interna y hemiartroplastia bipolar

Progresión a la cirugía de artroplastia entre pacientes con osteoartritis de cadera y rodilla: un estudio del Registro BOA de Suecia

La osteoartritis es generalmente una enfermedad heterogénea, en la que algunos pacientes tienen una enfermedad estable durante muchos años, mientras que otros experimentan un dolor y una discapacidad que aumentan rápidamente en un tiempo relativamente corto.

artritis #cadera #cirugia @gustkri

Progression to arthroplasty surgery among patients with hip and knee osteoarthritis | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)
  • El objetivo de este estudio fue estimar el tiempo hasta la artroplastia en pacientes con osteoartritis (OA) de cadera y rodilla, e identificar factores en el momento de la inscripción a la intervención de primera línea que son pronósticos para la progresión a la cirugía.
  • Los pacientes con OA de cadera progresaron más rápido y en mayor medida a la artroplastia que los pacientes con OA de rodilla. La progresión estuvo fuertemente influenciada por el deseo de cirugía de los pacientes y por factores relacionados con la gravedad de los síntomas de la OA, pero también son importantes los factores que no están directamente relacionados con los síntomas de la OA. Sin embargo, una gran proporción de pacientes con OA no parecen necesitar cirugía dentro de los cinco años, especialmente entre aquellos con OA de rodilla.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35775173/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B7.BJJ-2021-1766.R1

Gustafsson K, Kvist J, Zhou C, Eriksson M, Rolfson O. Progression to arthroplasty surgery among patients with hip and knee osteoarthritis : a study from the Swedish BOA Register. Bone Joint J. 2022 Jul;104-B(7):792-800. doi: 10.1302/0301-620X.104B7.BJJ-2021-1766.R1. PMID: 35775173.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

 

 

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Progresión a la cirugía de artroplastia entre pacientes con osteoartritis de cadera y rodilla: un estudio del Registro BOA de Suecia

Una nueva osteotomía periacetabular esférica mínimamente invasiva: preservación del anillo pélvico y osteotomía específica del paciente mediante una plantilla tridimensional preoperatoria

Una nueva osteotomía periacetabular esférica mínimamente invasiva: preservación del anillo pélvico y osteotomía específica del paciente mediante una plantilla tridimensional preoperatoria


La osteotomía esférica periacetabular (SPO) es una nueva osteotomía que implica la división de un solo desgarro, utiliza una planificación preoperatoria específica del paciente y solo requiere una incisión cutánea de 7 cm. Reportamos métodos de planificación preoperatoria y resultados a corto plazo de SPO.

SPO es una nueva osteotomía periacetabular mínimamente invasiva que tiene la desventaja potencial de la pérdida temprana de la corrección (observada en el 20% de las caderas en el presente estudio) pero puede proporcionar el beneficio de disminuir el riesgo de pseudoartrosis en el sitio de la osteotomía del pubis.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33988546/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/A_Novel_Minimally_Invasive_Spherical.222.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=208879&rsuite_id=2873211&native=1&topics=hp&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.00940%2Fabstract#info

Kaneuji A, Hara T, Takahashi E, Fukui K, Ichiseki T, Kawahara N. A Novel Minimally Invasive Spherical Periacetabular Osteotomy: Pelvic Ring Preservation and Patient-Specific Osteotomy by Preoperative 3-Dimensional Templating. J Bone Joint Surg Am. 2021 May 14. doi: 10.2106/JBJS.20.00940. Epub ahead of print. PMID: 33988546.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

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Tasa de éxito real actual de la estrategia de artroplastia de recambio en dos etapas en la infección crónica de la articulación periprotésica de cadera y rodilla

Tasa de éxito real actual de la estrategia de artroplastia de recambio en dos etapas en la infección crónica de la articulación periprotésica de cadera y rodilla

Las tasas de éxito de la artroplastia de revisión en dos etapas para la infección han evolucionado desde su descripción inicial. La implementación de criterios de resultados aceptados internacionalmente condujo al reajuste de dichas tasas. Sin embargo, los pacientes que no se someten a un reimplante generalmente se excluyen de estos cálculos. El objetivo de este estudio fue investigar los resultados de la artroplastia de revisión en dos tiempos al considerar a aquellos que no se someten a reimplante e investigar las características de este subgrupo.

La tasa de éxito real de la revisión en dos etapas puede no ser tan alta como se informó anteriormente. La exclusión de pacientes que no se someten a reimplante resultó en una sobreestimación del 9% de la tasa de éxito en esta serie. Se identificaron muchos factores de riesgo relacionados con la comorbilidad para la retención del espaciador, así como tasas de mortalidad más altas en este grupo. Se deben hacer esfuerzos para optimizar médicamente a estos pacientes con el fin de aumentar las tasas de reimplante y éxito, al tiempo que se reduce la mortalidad.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33249903/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B12.BJJ-2020-0792.R1

Corona PS, Vicente M, Carrera L, Rodríguez-Pardo D, Corró S. Current actual success rate of the two-stage exchange arthroplasty strategy in chronic hip and knee periprosthetic joint infection. Bone Joint J. 2020 Dec;102-B(12):1682-1688. doi: 10.1302/0301-620X.102B12.BJJ-2020-0792.R1. PMID: 33249903.

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Fractura de cadera

Fractura de cadera, padecimiento muy frecuente en nuestra población de la tercera edad. Se debe valorar el estado…

Publicada por Benjamin Campos en Jueves, 30 de julio de 2020

Fractura de cadera, padecimiento muy frecuente en nuestra población de la tercera edad.Se debe valorar el estado general del paciente y resolver a la brevedad, sin descuidar los protocolos para seguridad del paciente.Esperando que esté paciente se incorpore parcialmente mañana recuperando su independencia con la rehabilitación adecuada.

www.ortopedia-traumatologia.mx

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Abordaje lateral directo de cadera (Hardinge, transglúteo)

Abordaje lateral directo de cadera

(Hardinge, transglúteo)

El abordaje lateral directo (Hardinge) divide las fibras del glúteo medio que está inervado por el nervio glúteo superior. Con este enfoque, no existe un verdadero plano inter-nervio. Después de hacer una incisión en la fascia lata, las fibras del glúteo medio se dividen al igual que las fibras del vasto lateral. La rama transversal de la arteria circunfleja lateral a menudo se corta a medida que se moviliza el vasto lateral y se debe cauterizar durante la disección.

https://anchor.fm/orthobullets/episodes/ApproachesHip-Direct-Lateral-Approach-Hardinge–Transgluteal-eh5m8r/a-a2pa80p?fbclid=IwAR1Nj1Lq-qhbk71or2bJYMB8yCrshYJemIE0iHi9NRBk_OEH2RnNIUGDeZ4

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La restauración de la longitud de las extremidades es esencial después de la artroplastia total de cadera.

La restauración de la longitud de las extremidades es esencial después de la artroplastia total de cadera. La cantidad de cambio en la longitud del miembro será la distancia vertical entre el centro de rotación del componente femoral y el centro de rotación del componente acetabular. Por lo tanto, cuando el centro de rotación femoral en la plantilla es inferior al del componente acetabular, la extremidad se acortará. Restaurar el desplazamiento femoral también es importante. Si el centro de rotación de la cabeza protésica se encuentra lateral al de la copa en la plantilla, la reconstrucción producirá un desplazamiento disminuido.

Revise más conceptos de alto rendimiento sobre THA Templating en el episodio más reciente de The Orthobullets Podcast. ¡Escucha donde obtengas tus podcasts!

https://anchor.fm/orthobullets/episodes/ReconTHA-Templating-ed3eu2/a-a20cqga?fbclid=IwAR1rAhlPEJO2bxn0sc5IoeOwufF0WZg7-IKSBCD1kDzUqNyFE4xvtJp5Fm0

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Distracción articulada de la cadera para el pinzamiento de la cabeza femoral deformada en un paciente con displasia epifisaria múltiple

  • Un niño de 14 años con displasia epifisaria múltiple (MED) se presentó con dolor en la cadera derecha y rigidez.
  • Las radiografías revelaron una muesca profunda en la parte superolateral de la cabeza femoral, que colindaba con la esquina lateral del acetábulo.
  • La distracción de cadera articulada (AHD) se usó para reducir la cabeza femoral y obliterar la muesca.
  • A los 4 años de seguimiento, las radiografías mostraron un espacio articular bien conservado y el paciente tuvo una mejoría funcional.
  • La AHD puede ser una forma efectiva de abordar y eliminar una muesca de la cabeza femoral superolateral y promover la regeneración de la cabeza femoral en un paciente con MED.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29995666/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2018/09000/Articulated_Hip_Distraction_for_Impingement_of_the.8.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=104699&rsuite_id=1728219&native=1&topics=pd+hp&source=JBJS_Case_Connector%2F8%2F3%2Fe52%2Fabstract#info

Jang WY, Cho TJ. Articulated Hip Distraction for Impingement of the Deformed Femoral Head in a Patient with Multiple Epiphyseal Dysplasia: A Case Report. JBJS Case Connect. 2018;8(3):e52. doi:10.2106/JBJS.CC.17.00328

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