Comprender la pseudoparálisis del hombro. Parte II: Tratamiento

El tratamiento para los pacientes con pérdida combinada de elevación y rotación externa aún no está claro. Opciones incluidas #artroplastia de #hombro reversa lateralizada sola o combinada RSA con transferencia de tendón

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Understanding shoulder pseudoparalysis. Part II: Treatment in: EFORT Open Reviews Volume 7 Issue 3 (2022) (bioscientifica.com)
  • La toma de decisiones para el tratamiento de hombros pseudoparalíticos es compleja y se requiere un alto nivel de experiencia en cirugía de hombro y evaluación de resultados. El manejo y los resultados dependen de los hallazgos clínicos, la calidad de los desgarros y tejidos, y los criterios del paciente y del cirujano.
  • Los hallazgos clínicos determinan la definición exacta y la dirección de la pseudoparesia y la pseudoparálisis. El patrón de desgarro y la calidad del tejido determinan si el manguito de los rotadores es reparable o irreparable. La edad y el estado general de salud son factores importantes para el paciente.
  • El tratamiento no quirúrgico es la primera opción para pacientes con un perfil de mayor riesgo para reconstrucción o artroplastia, pero la delimitación de su valor requiere mejor evidencia. Las transferencias de tendón se utilizan para la pérdida irreparable del equilibrio del par de fuerza horizontal (rotación).
  • Las opciones incluyen dorsal ancho, pectoral menor y mayor para la pérdida de la rotación interna activa, y dorsal ancho ± redondo mayor y trapecio inferior para la pérdida de la rotación externa activa (AER).
  • La reparación parcial del manguito con o sin reconstrucción capsular superior usando aloinjerto o tendón del bíceps es una opción para la pérdida de elevación anterior activa. El tratamiento para los pacientes con pérdida combinada de elevación y rotación externa aún no está claro. Las opciones incluyen artroplastia de hombro reversa lateralizada (RSA) sola o RSA combinada con una transferencia de tendón.
  • RSA con pérdida de AER se puede revisar agregando una transferencia de tendón.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35298409/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8965202/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/3/EOR-21-0070.xml

Coward JC, Bauer S, Babic SM, Coron C, Okamoto T, Blakeney WG. Understanding shoulder pseudoparalysis. Part II: Treatment. EFORT Open Rev. 2022 Mar 17;7(3):227-239. doi: 10.1530/EOR-21-0070. PMID: 35298409; PMCID: PMC8965202.

 

 

Dr. Benjamín Campos Ruiz / Ortopedista y Traumatólogo. Estamos preparados, en caso de urgencia en la Ciudad de México y área metropolitana, las 24 horas del día los siete días de la semana, marca al 5571289014 1.-Se reciben seguro de gastos médicos mayores 2.-Se reciben medios electrónicos como forma de pago.

 

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Análisis sistemático de video de las lesiones del LCA en el fútbol masculino profesional (fútbol): mecanismos de lesión, patrones situacionales y estudio biomecánico en 134 casos consecutivos

#FootballMedicine

Análisis sistemático de video de las lesiones del LCA en el fútbol masculino profesional (fútbol): mecanismos de lesión, patrones situacionales y estudio biomecánico en 134 casos consecutivos

  • Algunos estudios pequeños han informado sobre los mecanismos de la lesión del LCA en el fútbol masculino profesional.
  • Describir los mecanismos, patrones situacionales y biomecánica (cinemática) de las lesiones del LCA en partidos de fútbol profesional masculino.
  • El 88% de las lesiones del LCA se produjeron sin contacto directo con la rodilla, pero las lesiones por contacto indirecto fueron tan frecuentes como las lesiones sin contacto, lo que subyace a la importancia de la perturbación mecánica.
  • Los patrones situacionales más comunes fueron presionar, ser tacleado y patear.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32561515/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33077483/

https://bjsm.bmj.com/content/early/2020/10/18/bjsports-2020-103241

Della Villa F, Buckthorpe M, Grassi A, Nabiuzzi A, Tosarelli F, Zaffagnini S, Della Villa S. Systematic video analysis of ACL injuries in professional male football (soccer): injury mechanisms, situational patterns and biomechanics study on 134 consecutive cases. Br J Sports Med. 2020 Dec;54(23):1423-1432. doi: 10.1136/bjsports-2019-101247. Epub 2020 Jun 19. PMID: 32561515.

Della Villa F, Buckthorpe M, Grassi A, Nabiuzzi A, Tosarelli F, Zaffagnini S, Virgile A, Della Villa S. Infographic. Systematic video analysis of ACL injuries in professional male football (soccer): injury mechanisms, situational patterns and biomechanics study on 134 consecutive cases. Br J Sports Med. 2020 Oct 19:bjsports-2020-103241. doi: 10.1136/bjsports-2020-103241. Epub ahead of print. PMID: 33077483.

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La rotación externa del componente femoral afecta la biomecánica de la rodilla: un modelo computacional de artroplastia total de rodilla estabilizada en su parte posterior

  • La cantidad correcta de rotación externa del componente femoral durante el TKA es controvertida porque los cambios resultantes en la función biomecánica de la rodilla asociados con diversos grados de rotación del componente femoral no se conocen bien.
  • Nos dirigimos a esta pregunta utilizando un modelo computacional, que nos permitió aislar el impacto biomecánico de los factores geométricos, incluidas las formas óseas, la ubicación de las inserciones de los ligamentos y el tamaño del implante en tres rodillas diferentes después de la TKA estabilizada en la parte posterior (PS).
  • Una proporción mayor de distancias desde la inserción femoral del ligamento colateral medial (MCL) hasta los cortes posteriores y distales puede causar aumentos clínicamente relevantes tanto en la tensión de MCL como en las fuerzas de contacto compartimentales.
  • Para obtener tensiones de ligamentos más consistentes a través de la flexión, puede ser importante ubicar los aspectos posterior y distal del componente femoral con respecto a la inserción proximal del MCL de manera que se logre una relación de 1.
 2018 Jan;476(1):113-123. doi: 10.1007/s11999.0000000000000020.

Femoral Component External Rotation Affects Knee Biomechanics: A Computational Model of Posterior-stabilized TKA.

[Indexed for MEDLINE] 

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