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Comprender la pseudoparálisis del hombro. Parte II: Tratamiento

El tratamiento para los pacientes con pérdida combinada de elevación y rotación externa aún no está claro. Opciones incluidas #artroplastia de #hombro reversa lateralizada sola o combinada RSA con transferencia de tendón

📄https://bit.ly/3uRZeec #orthotwitter #cuffrepair #biomecánica #OpenReviews #ortopedia

Understanding shoulder pseudoparalysis. Part II: Treatment in: EFORT Open Reviews Volume 7 Issue 3 (2022) (bioscientifica.com)
  • La toma de decisiones para el tratamiento de hombros pseudoparalíticos es compleja y se requiere un alto nivel de experiencia en cirugía de hombro y evaluación de resultados. El manejo y los resultados dependen de los hallazgos clínicos, la calidad de los desgarros y tejidos, y los criterios del paciente y del cirujano.
  • Los hallazgos clínicos determinan la definición exacta y la dirección de la pseudoparesia y la pseudoparálisis. El patrón de desgarro y la calidad del tejido determinan si el manguito de los rotadores es reparable o irreparable. La edad y el estado general de salud son factores importantes para el paciente.
  • El tratamiento no quirúrgico es la primera opción para pacientes con un perfil de mayor riesgo para reconstrucción o artroplastia, pero la delimitación de su valor requiere mejor evidencia. Las transferencias de tendón se utilizan para la pérdida irreparable del equilibrio del par de fuerza horizontal (rotación).
  • Las opciones incluyen dorsal ancho, pectoral menor y mayor para la pérdida de la rotación interna activa, y dorsal ancho ± redondo mayor y trapecio inferior para la pérdida de la rotación externa activa (AER).
  • La reparación parcial del manguito con o sin reconstrucción capsular superior usando aloinjerto o tendón del bíceps es una opción para la pérdida de elevación anterior activa. El tratamiento para los pacientes con pérdida combinada de elevación y rotación externa aún no está claro. Las opciones incluyen artroplastia de hombro reversa lateralizada (RSA) sola o RSA combinada con una transferencia de tendón.
  • RSA con pérdida de AER se puede revisar agregando una transferencia de tendón.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35298409/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8965202/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/3/EOR-21-0070.xml

Coward JC, Bauer S, Babic SM, Coron C, Okamoto T, Blakeney WG. Understanding shoulder pseudoparalysis. Part II: Treatment. EFORT Open Rev. 2022 Mar 17;7(3):227-239. doi: 10.1530/EOR-21-0070. PMID: 35298409; PMCID: PMC8965202.

 

 

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Conos metafisarios de titanio apilados para la reconstrucción de grandes defectos tibiales en la artroplastia de rodilla de revisión

OrthoTwitter, ¿cómo se manejan los grandes defectos tibiales en la revisión #TKA? Este autor describe el uso de conos tibiales apilados.

Stacked Titanium Metaphyseal Cones for Reconstruction of Large Tibial Defects in Revision Knee Arthroplasty – Arthroplasty Today
  • Las artroplastias totales de rodilla fallidas con grandes defectos óseos están aumentando rápidamente debido a la creciente población de pacientes jóvenes y activos que se someten a una artroplastia total de rodilla primaria.
  • Hay opciones limitadas cuando la pérdida ósea tibial metafisaria es tan extensa que un componente tibial con aumentos y el polietileno más grueso disponible no puede llenar los espacios de flexión y extensión una vez que el componente femoral está colocado correctamente.
  • Previamente se requeriría aloinjerto o megaprótesis. Sin embargo, los aloinjertos requieren contorneado y fijación y es posible que no se incorporen al hueso circundante.
  • La mayoría de las endoprótesis no se oseointegran y se asocian con un alto riesgo de fracaso.
  • Hasta donde sabemos, somos los primeros en describir conos de titanio poroso apilados para la reconstrucción de defectos metafisarios tibiales masivos, una técnica sencilla con implantes de revisión estándar con una alta probabilidad de osteointegración.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34761087/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(21)00192-8/fulltext

Emenari C, Edmond T, Nandi S. Stacked Titanium Metaphyseal Cones for Reconstruction of Large Tibial Defects in Revision Knee Arthroplasty. Arthroplast Today. 2021 Oct 27;12:12-16. doi: 10.1016/j.artd.2021.09.013. PMID: 34761087; PMCID: PMC8566931.

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Navegación asistida por computadora en la artroplastia de rejuvenecimiento de cadera: un estudio de caso que utiliza el sistema de rejuvenecimiento femoral ReCap.

El sistema de revestimiento femoral ReCap se ha asociado con un aumento de los casos de cirugía de revisión en comparación con otros sistemas de revestimiento de cadera. Sin embargo, la navegación asistida por computadora puede tener el potencial de reducir el riesgo de complicaciones postoperatorias al proporcionar mediciones intraoperatorias más precisas para el posicionamiento del componente acetabular.

El presente caso describe a un hombre activo de 46 años con osteoartritis severa de la cadera derecha que eligió someterse a una artroplastia de revestimiento ReCap con navegación. Los resultados demostraron mediciones precisas de la posición del componente acetabular y la longitud de la pierna dentro de <1 ° y 1 mm de las mediciones radiográficas estándar.

Estos hallazgos son los primeros en describir el uso de la navegación con el sistema ReCap y proporcionan resultados alentadores para una evaluación clínica adicional.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31559239

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6742869/

https://doi.org/10.13107/jocr.2250-0685.1440

 2019;9(3):93-97. doi: 10.13107/jocr.2250-0685.1440.

Computer-assisted Navigation in Hip Resurfacing Arthroplasty: A Case Study utilizing the ReCap Femoral Resurfacing System.

PMID: 31559239 PMCID: PMC6742869 DOI: 10.13107/jocr.2250-0685.1440

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