Comparación de la dexametasona intravenosa y tópica para la artroplastia total de rodilla: un estudio controlado aleatorio doble ciego de los efectos sobre la vía de administración de la dexametasona y la recuperación mejorada

La dexametasona es un medicamento poderoso después de #TKA. Las preocupaciones iniciales de infección con su uso parecen estar disminuyendo. ¿Cómo lo estás utilizando? @AAHKS @AAHKS_YAG @JeffAnesthesia

Comparison of Intravenous and Topical Dexamethasone for Total Knee Arthroplasty: A Randomized Double-Blinded Controlled Study of Effects on Dexamethasone Administration Route and Enhanced Recovery – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Comparación de la dexametasona intravenosa y tópica para la artroplastia total de rodilla: un estudio controlado aleatorio doble ciego de los efectos sobre la vía de administración de la dexametasona y la recuperación mejorada

No se ha investigado la vía óptima para el régimen de administración de dexametasona (DEX) para pacientes sometidos a ATR primaria. Este estudio tiene como objetivo determinar si la DEX intravenosa y tópica proporciona diferentes efectos clínicos en pacientes con ATR.

La administración tópica de DEX proporcionó mejores resultados clínicos en el manejo del dolor posoperatorio y la hinchazón de la rodilla temprano después de la ATR, mientras que la DEX intravenosa fue más efectiva para disminuir los biomarcadores inflamatorios sanguíneos y prevenir las náuseas posoperatorias.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33293172/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31210-9/fulltext

Li D, Wang Q, Zhao X, Luo Y, Kang P. Comparison of Intravenous and Topical Dexamethasone for Total Knee Arthroplasty: A Randomized Double-Blinded Controlled Study of Effects on Dexamethasone Administration Route and Enhanced Recovery. J Arthroplasty. 2021 May;36(5):1599-1606. doi: 10.1016/j.arth.2020.11.019. Epub 2020 Nov 17. PMID: 33293172.

Copyright © 2020 Elsevier Inc. All rights reserved.

Importa los datos de mi consultorio a tu celular en un solo click!!!

Acude con el experto!!!

Cirujano Ortopedista y Traumatologo

Comparación de la dexametasona intravenosa y tópica para la artroplastia total de rodilla: un estudio controlado aleatorio doble ciego de los efectos sobre la vía de administración de la dexametasona y la recuperación mejorada

dexametasona intravenosa, dexametasona tópica, artroplastia total de rodilla, infección, vía óptima, efectos clínicos, manejo del dolor posoperatorio, hinchazón de la rodilla temprano, biomarcadores inflamatorios sanguíneos, náuseas posoperatorias,

Luxación de artroplastia total de rodilla con bisagra giratoria

«La parte móvil que permite la rotación puede tener varias formas y longitudes. Esta variación en el diseño podría explicar por qué los resultados informados varían y por qué existe una probabilidad de dislocación tibiofemoral»

Luxación de artroplastia total de rodilla con bisagra giratoria

El número de artroplastias totales de rodilla con bisagra giratoria (RH-TKA) está aumentando. Como resultado, también aumentará el número de complicaciones relacionadas con estos procedimientos.

Los RH-TKA tienen la ventaja teórica de reducir las tensiones de los implantes óseos y el aflojamiento aséptico temprano. Sin embargo, estos implantes también tienen tasas de complicaciones que no se pueden ignorar. Si ocurren complicaciones, las opciones para la revisión de estos implantes son limitadas.

La luxación de RH-TKA es rara, con una incidencia entre 0,7% y 4,4%. Si ocurre, esta complicación debe diagnosticarse con precisión y tratarse rápidamente debido a la alta incidencia de complicaciones neurovasculares.

Si los sistemas circulatorio y neurológico no se evalúan adecuadamente o si el tratamiento se retrasa, puede ocurrir isquemia de la extremidad, muerte de tejidos blandos y la necesidad de amputación.

La dislocación de una RH-TKA suele ser un problema difícil de tratar. No se debe intentar una reducción cerrada, porque es poco probable que sea satisfactoria. Además, en pacientes con luxación de un RH-TKA, se debe considerar la posibilidad de falla o rotura de un componente.

La reducción abierta de la luxación debe realizarse con urgencia y debe preverse la revisión (es decir, se debe disponer de la instrumentación necesaria) de la RH-TKA, si resulta necesario.

La parte móvil que permite la rotación puede tener varias formas y longitudes. Esta variación en el diseño podría explicar por qué varían los resultados informados y por qué existe una probabilidad de dislocación tibiofemoral.

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200093

EFORT Open Rev 2021;6:107-112. DOI: 10.1302/2058-5241.6.200093

KneeOpen AccessOpen Access license

Dislocation of rotating-hinge total knee arthroplasty

 
Open Access license

© 2021 The author(s)

Open access

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed.

ICMJE Conflict of interest statement The authors declare no conflict of interest relevant to this work.

Funding statement No benefits in any form have been received or will be received from a commercial party related directly or indirectly to the subject of this article.

OA licence text This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed.

Importa los datos de mi consultorio a tu celular en un solo click!!!

Acude con el experto!!!

La rotación externa del componente femoral afecta la biomecánica de la rodilla: un modelo computacional de artroplastia total de rodilla estabilizada en su parte posterior

  • La cantidad correcta de rotación externa del componente femoral durante el TKA es controvertida porque los cambios resultantes en la función biomecánica de la rodilla asociados con diversos grados de rotación del componente femoral no se conocen bien.
  • Nos dirigimos a esta pregunta utilizando un modelo computacional, que nos permitió aislar el impacto biomecánico de los factores geométricos, incluidas las formas óseas, la ubicación de las inserciones de los ligamentos y el tamaño del implante en tres rodillas diferentes después de la TKA estabilizada en la parte posterior (PS).
  • Una proporción mayor de distancias desde la inserción femoral del ligamento colateral medial (MCL) hasta los cortes posteriores y distales puede causar aumentos clínicamente relevantes tanto en la tensión de MCL como en las fuerzas de contacto compartimentales.
  • Para obtener tensiones de ligamentos más consistentes a través de la flexión, puede ser importante ubicar los aspectos posterior y distal del componente femoral con respecto a la inserción proximal del MCL de manera que se logre una relación de 1.
 2018 Jan;476(1):113-123. doi: 10.1007/s11999.0000000000000020.

Femoral Component External Rotation Affects Knee Biomechanics: A Computational Model of Posterior-stabilized TKA.

[Indexed for MEDLINE] 

Free PMC Article

 
Copyright © 2017 by the Association of Bone and Joint Surgeons