Tratamiento no quirúrgico de un brote de gota periprotésico en el contexto de un resultado positivo de alfa-defensina

Este caso plantea la posibilidad de que los pacientes con artropatía por cristales periprotésicos y una prueba de α-defensina puedan tratarse de forma no operativa en el entorno apropiado.

Nonoperative Treatment of a Periprosthetic Gout Flare in the Setting of a Positive Alpha-Defensin Result – Arthroplasty Today

Tratamiento no quirúrgico de un brote de gota periprotésico en el contexto de un resultado positivo de alfa-defensina

  • La gota es una causa poco común de dolor después de una artroplastia total de rodilla y su presentación puede ser difícil de distinguir de una infección de prótesis articular.
  • Describimos un paciente con dolor en la rodilla izquierda que tenía antecedentes de gota y artroplastia total de rodilla izquierda.
  • El líquido sinovial mostró cristales de urato monosódico y un ensayo de alfa-defensina positivo.
  • No se prosiguió con la cirugía dada la baja sospecha clínica de infección y los cultivos negativos.
  • Sus síntomas mejoraron y finalmente se resolvieron.
  • Hay informes de casos limitados de exacerbación de gota aséptica periprotésica, y sólo un caso de ensayo de alfa-defensina positivo concomitante y cristales de urato monosódico en un paciente tratado quirúrgicamente.
  • Este caso plantea la posibilidad de que los pacientes con artropatía por cristales periprotésicos y una prueba de alfa-defensina positiva puedan tratarse de forma no operatoria en el entorno adecuado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34041331/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8141601/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(21)00061-3/fulltext

Phillips DS, Workman KK, Kelly M. Nonoperative Treatment of a Periprosthetic Gout Flare in the Setting of a Positive Alpha-Defensin Result. Arthroplast Today. 2021 May 15;9:65-67. doi: 10.1016/j.artd.2021.04.007. PMID: 34041331; PMCID: PMC8141601.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

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Tratamiento no quirúrgico de un brote de gota periprotésico en el contexto de un resultado positivo de alfa-defensina

 

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Revisión de conceptos actuales: relevancia de las alteraciones del sueño para la cirugía ortopédica: una revisión narrativa y práctica de conceptos actuales

Revisión de conceptos actuales: relevancia de las alteraciones del sueño para la cirugía ortopédica: una revisión narrativa y práctica de conceptos actuales https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34478407/ https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Current_Concepts_Review__Relevance_of_Sleep.330.aspx https://jbjs.org/reader.php?id=209980&rsuite_id=3021572&native=1&topics=oe&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.21.00176%2Fabstract#info Beetz G, Herrero Babiloni A, Jodoin M, Charlebois-Plante C, Lavigne GJ, De Beaumont L, Rouleau DM. Current Concepts Review: Relevance of Sleep Disturbances to Orthopaedic Surgery: A Current Concepts Narrative … Leer más

¿Es la rigidez del gastrocnemio un hallazgo normal en los niños? Un estudio transversal de 204 escolares noruegos

¿Es la opresión del gastrocnemio un hallazgo normal en los niños? Is Gastrocnemius Tightness a Normal Finding in Children?: A… : JBJS (lww.com) ¿Es la rigidez del gastrocnemio un hallazgo normal en los niños? Un estudio transversal de 204 escolares noruegos https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34432740/ https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/9900/Is_Gastrocnemius_Tightness_a_Normal_Finding_in.320.aspx https://hub.jbjs.org/reader.php?id=209930&rsuite_id=3010168&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/Publish%20Ahead%20of%20Print//10.2106/JBJS.20.01273/fulltext&topics=pd#info Liyanarachi S, Hulleberg G, Foss OA. Is Gastrocnemius Tightness a Normal … Leer más

Las fracturas por osteointegración periprotésica son poco frecuentes y el tratamiento es familiar.

¿Ha leído el primer estudio que aborda directamente los riesgos y el manejo de las fracturas por osteointegración periprotésica en amputados? Periprosthetic osseointegration fractures are infrequent and management is familiar | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk) Las fracturas por osteointegración periprotésica son poco frecuentes y el tratamiento es familiar. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32009427/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7002843/ https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.102B2.BJJ-2019-0697.R2 Hoellwarth JS, … Leer más

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La resección femoral distal adicional aumenta la laxitud coronal en flexión media en la artroplastia total de rodilla estabilizada posterior con contractura en flexión: un estudio computacional

El estudio tiene como objetivo cuantificar el efecto de la elevación de la línea articular en la laxitud de la flexión media

Additional distal femoral resection increases mid-flexion coronal laxity in posterior-stabilized total knee arthroplasty with flexion contracture | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

La resección femoral distal adicional aumenta la laxitud coronal en flexión media en la artroplastia total de rodilla estabilizada posterior con contractura en flexión: un estudio computacional

Los cirujanos suelen resecar el fémur distal adicional durante la artroplastia total de rodilla primaria (ATR) para corregir una contractura en flexión, que conduce a la elevación de la línea de la articulación femoral. Hay escasez de datos que describan el efecto de la elevación de la línea articular sobre la estabilidad de la flexión media y la cinemática de la rodilla. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue cuantificar el efecto de la elevación de la línea articular sobre la laxitud de la flexión media.

Con elevación de la línea articular en ATR primaria posterior estabilizada (PS), la laxitud coronal alcanza su punto máximo temprano (alrededor de 16 °) con una laxitud máxima de 8 °. Los cirujanos deben restaurar la línea de la articulación si es posible; sin embargo, si es necesaria la elevación de la línea articular, recomendamos la evaluación de la laxitud coronal entre 15 ° y 30 ° de flexión de la rodilla para evaluar la inestabilidad de la flexión media. Se necesitan más estudios in vivo para comprender si esta laxitud coronal en flexión media tiene implicaciones clínicas negativas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34053287/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2444.R1

Chalmers BP, Elmasry SS, Kahlenberg CA, Mayman DJ, Wright TM, Westrich GH, Imhauser CW, Sculco PK, Cross MB. Additional distal femoral resection increases mid-flexion coronal laxity in posterior-stabilized total knee arthroplasty with flexion contracture : a computational study. Bone Joint J. 2021 Jun;103-B(6 Supple A):87-93. doi: 10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2444.R1. PMID: 34053287.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

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La resección femoral distal adicional aumenta la laxitud coronal en flexión media en la artroplastia total de rodilla estabilizada posterior con contractura en flexión: un estudio computacional

 

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Revisión de conceptos actuales: relevancia de las alteraciones del sueño para la cirugía ortopédica: una revisión narrativa y práctica de conceptos actuales

Revisión de conceptos actuales: relevancia de las alteraciones del sueño para la cirugía ortopédica: una revisión narrativa y práctica de conceptos actuales https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34478407/ https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Current_Concepts_Review__Relevance_of_Sleep.330.aspx https://jbjs.org/reader.php?id=209980&rsuite_id=3021572&native=1&topics=oe&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.21.00176%2Fabstract#info Beetz G, Herrero Babiloni A, Jodoin M, Charlebois-Plante C, Lavigne GJ, De Beaumont L, Rouleau DM. Current Concepts Review: Relevance of Sleep Disturbances to Orthopaedic Surgery: A Current Concepts Narrative … Leer más

¿Es la rigidez del gastrocnemio un hallazgo normal en los niños? Un estudio transversal de 204 escolares noruegos

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Las fracturas por osteointegración periprotésica son poco frecuentes y el tratamiento es familiar.

¿Ha leído el primer estudio que aborda directamente los riesgos y el manejo de las fracturas por osteointegración periprotésica en amputados? Periprosthetic osseointegration fractures are infrequent and management is familiar | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk) Las fracturas por osteointegración periprotésica son poco frecuentes y el tratamiento es familiar. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32009427/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7002843/ https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.102B2.BJJ-2019-0697.R2 Hoellwarth JS, … Leer más

 

Dr. Benjamín Campos Ruiz / Ortopedista y Traumatólogo. Estamos preparados, en caso de urgencia en la Ciudad de México y área metropolitana, las 24 horas del día los siete días de la semana, marca al 5571289014 1.-Se reciben seguro de gastos médicos mayores 2.-Se reciben medios electrónicos como forma de pago Consultorio Azcapotzalco Guanabana No 35, Planta baja, Colonia Nueva Santa Maria, Delegación Azcapotzalco, CDMX, CP 02800. (Ingreso por Laboratorio Clínico Central). Teléfonos: 53415449, 53416650

Comparación de la dexametasona intravenosa y tópica para la artroplastia total de rodilla: un estudio controlado aleatorio doble ciego de los efectos sobre la vía de administración de la dexametasona y la recuperación mejorada

La dexametasona es un medicamento poderoso después de #TKA. Las preocupaciones iniciales de infección con su uso parecen estar disminuyendo. ¿Cómo lo estás utilizando? @AAHKS @AAHKS_YAG @JeffAnesthesia

Comparison of Intravenous and Topical Dexamethasone for Total Knee Arthroplasty: A Randomized Double-Blinded Controlled Study of Effects on Dexamethasone Administration Route and Enhanced Recovery – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Comparación de la dexametasona intravenosa y tópica para la artroplastia total de rodilla: un estudio controlado aleatorio doble ciego de los efectos sobre la vía de administración de la dexametasona y la recuperación mejorada

No se ha investigado la vía óptima para el régimen de administración de dexametasona (DEX) para pacientes sometidos a ATR primaria. Este estudio tiene como objetivo determinar si la DEX intravenosa y tópica proporciona diferentes efectos clínicos en pacientes con ATR.

La administración tópica de DEX proporcionó mejores resultados clínicos en el manejo del dolor posoperatorio y la hinchazón de la rodilla temprano después de la ATR, mientras que la DEX intravenosa fue más efectiva para disminuir los biomarcadores inflamatorios sanguíneos y prevenir las náuseas posoperatorias.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33293172/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31210-9/fulltext

Li D, Wang Q, Zhao X, Luo Y, Kang P. Comparison of Intravenous and Topical Dexamethasone for Total Knee Arthroplasty: A Randomized Double-Blinded Controlled Study of Effects on Dexamethasone Administration Route and Enhanced Recovery. J Arthroplasty. 2021 May;36(5):1599-1606. doi: 10.1016/j.arth.2020.11.019. Epub 2020 Nov 17. PMID: 33293172.

Copyright © 2020 Elsevier Inc. All rights reserved.

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Comparación de la dexametasona intravenosa y tópica para la artroplastia total de rodilla: un estudio controlado aleatorio doble ciego de los efectos sobre la vía de administración de la dexametasona y la recuperación mejorada

dexametasona intravenosa, dexametasona tópica, artroplastia total de rodilla, infección, vía óptima, efectos clínicos, manejo del dolor posoperatorio, hinchazón de la rodilla temprano, biomarcadores inflamatorios sanguíneos, náuseas posoperatorias,

Luxación de artroplastia total de rodilla con bisagra giratoria

«La parte móvil que permite la rotación puede tener varias formas y longitudes. Esta variación en el diseño podría explicar por qué los resultados informados varían y por qué existe una probabilidad de dislocación tibiofemoral»

Luxación de artroplastia total de rodilla con bisagra giratoria

El número de artroplastias totales de rodilla con bisagra giratoria (RH-TKA) está aumentando. Como resultado, también aumentará el número de complicaciones relacionadas con estos procedimientos.

Los RH-TKA tienen la ventaja teórica de reducir las tensiones de los implantes óseos y el aflojamiento aséptico temprano. Sin embargo, estos implantes también tienen tasas de complicaciones que no se pueden ignorar. Si ocurren complicaciones, las opciones para la revisión de estos implantes son limitadas.

La luxación de RH-TKA es rara, con una incidencia entre 0,7% y 4,4%. Si ocurre, esta complicación debe diagnosticarse con precisión y tratarse rápidamente debido a la alta incidencia de complicaciones neurovasculares.

Si los sistemas circulatorio y neurológico no se evalúan adecuadamente o si el tratamiento se retrasa, puede ocurrir isquemia de la extremidad, muerte de tejidos blandos y la necesidad de amputación.

La dislocación de una RH-TKA suele ser un problema difícil de tratar. No se debe intentar una reducción cerrada, porque es poco probable que sea satisfactoria. Además, en pacientes con luxación de un RH-TKA, se debe considerar la posibilidad de falla o rotura de un componente.

La reducción abierta de la luxación debe realizarse con urgencia y debe preverse la revisión (es decir, se debe disponer de la instrumentación necesaria) de la RH-TKA, si resulta necesario.

La parte móvil que permite la rotación puede tener varias formas y longitudes. Esta variación en el diseño podría explicar por qué varían los resultados informados y por qué existe una probabilidad de dislocación tibiofemoral.

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200093

EFORT Open Rev 2021;6:107-112. DOI: 10.1302/2058-5241.6.200093

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Dislocation of rotating-hinge total knee arthroplasty

 
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ICMJE Conflict of interest statement The authors declare no conflict of interest relevant to this work.

Funding statement No benefits in any form have been received or will be received from a commercial party related directly or indirectly to the subject of this article.

OA licence text This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed.

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La rotación externa del componente femoral afecta la biomecánica de la rodilla: un modelo computacional de artroplastia total de rodilla estabilizada en su parte posterior

  • La cantidad correcta de rotación externa del componente femoral durante el TKA es controvertida porque los cambios resultantes en la función biomecánica de la rodilla asociados con diversos grados de rotación del componente femoral no se conocen bien.
  • Nos dirigimos a esta pregunta utilizando un modelo computacional, que nos permitió aislar el impacto biomecánico de los factores geométricos, incluidas las formas óseas, la ubicación de las inserciones de los ligamentos y el tamaño del implante en tres rodillas diferentes después de la TKA estabilizada en la parte posterior (PS).
  • Una proporción mayor de distancias desde la inserción femoral del ligamento colateral medial (MCL) hasta los cortes posteriores y distales puede causar aumentos clínicamente relevantes tanto en la tensión de MCL como en las fuerzas de contacto compartimentales.
  • Para obtener tensiones de ligamentos más consistentes a través de la flexión, puede ser importante ubicar los aspectos posterior y distal del componente femoral con respecto a la inserción proximal del MCL de manera que se logre una relación de 1.

 2018 Jan;476(1):113-123. doi: 10.1007/s11999.0000000000000020.

Femoral Component External Rotation Affects Knee Biomechanics: A Computational Model of Posterior-stabilized TKA.

[Indexed for MEDLINE] 

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