Implantes de doble movilidad y revestimientos constreñidos en artroplastia total de cadera de revisión.

OrthoTwitter: ¿la movilidad dual reemplazará los revestimientos constreñidos en #rTHA?

Dual-Mobility Implants and Constrained Liners in Revision Total Hip Arthroplasty – Arthroplasty Today
  • La inestabilidad sigue siendo la complicación más común después de la artroplastia total de cadera (ATC) de revisión. El propósito de este estudio fue determinar si había una diferencia en las tasas de revisión aséptica y la supervivencia entre los liners de doble movilidad (DM) y constreñidos (CL) en la revisión de THA.
  • Tanto los cojinetes CL como los DM tienen altas tasas de fallas asépticas en el seguimiento a medio plazo después de la ATC de revisión. CL mostró un mayor riesgo de falla que los rodamientos DM, pero no fue estadísticamente significativo con los números disponibles para este estudio. Se necesitan más estudios prospectivos para determinar el tratamiento óptimo para la inestabilidad recurrente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34934792/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8661104/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(21)00204-1/fulltext#articleInformation

Chisari E, Ashley B, Sutton R, Largoza G, Di Spagna M, Goyal N, Courtney PM, Parvizi J. Dual-Mobility Implants and Constrained Liners in Revision Total Hip Arthroplasty. Arthroplast Today. 2021 Dec 6;13:8-12. doi: 10.1016/j.artd.2021.10.012. PMID: 34934792; PMCID: PMC8661104.

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La resistencia al desgaste del polietileno recocido altamente reticulado de primera generación en artroplastia total de cadera no cementada se mantiene 20 años después de la cirugía

Este estudio evaluó los resultados a largo plazo de la THA no cementada con HXLPE de primera generación, examinando los cambios en la tasa de desgaste a lo largo del tiempo, la función clínica, la revisión y los factores que afectan el desgaste en estado estacionario.

#orto #cirugia

Wear resistance of first-generation highly cross-linked annealed polyethylene in cementless total hip arthroplasty is maintained 20 years after surgery | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)
  • El objetivo de este estudio fue evaluar el rendimiento del polietileno altamente reticulado recocido (HXLPE) de primera generación en la artroplastia total de cadera (ATC) no cementada.
  • El HXLPE recocido de primera generación muestra una excelente resistencia al desgaste y no acelera el desgaste durante aproximadamente 20 años, con bajas tasas de revisión por todas las causas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35094568/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B2.BJJ-2021-1079.R1

Orita K, Goto K, Kuroda Y, Kawai T, Okuzu Y, Matsuda S. Wear resistance of first-generation highly cross-linked annealed polyethylene in cementless total hip arthroplasty is maintained 20 years after surgery. Bone Joint J. 2022 Feb;104-B(2):200-205. doi: 10.1302/0301-620X.104B2.BJJ-2021-1079.R1. PMID: 35094568.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

 

 

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Copa de movilidad dual: ¿mejora la satisfacción del paciente después de una artroplastia total de cadera? Un estudio prospectivo comparativo aleatorizado

Los pacientes con ATC de doble movilidad están más satisfechos

Dual Mobility Cup: Does It Improve Patient’s Satisfaction Af… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)
  • A pesar del gran éxito de la artroplastia total de cadera (ATC), muchos pacientes estaban bastante insatisfechos después de la cirugía.
  • Por lo tanto, las medidas de resultado informadas por el paciente se han vuelto de suma importancia para evaluar los resultados después del reemplazo articular.
  • Este estudio se realizó para comparar las satisfacciones posoperatorias informadas por los pacientes después de la implantación de dos diseños de ATC de uso común.
  • La THA de movilidad dual proporciona una mejor satisfacción del paciente que sus alternativas estándar de cabeza grande, específicamente entre pacientes de edad avanzada, personas sin apoyo social, agricultores, trabajadores manuales pesados y aquellos con altos niveles de expectativas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33252552/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2021/11150/Dual_Mobility_Cup__Does_It_Improve_Patient_s.10.aspx

Samy AM, Mahmoud AA, El-Tantawy A. Dual Mobility Cup: Does It Improve Patient’s Satisfaction After Total Hip Arthroplasty? A Prospective Comparative Randomized Study. J Am Acad Orthop Surg. 2021 Nov 15;29(22):e1141-e1150. doi: 10.5435/JAAOS-D-20-00882. PMID: 33252552.

Copyright © 2020 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

 

 

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Desgaste y corrosión de revestimientos metálicos a partir de construcciones modulares de movilidad dual: un análisis de recuperación

Un estudio encuentra que la corrosión es común en la interfaz entre los revestimientos y las carcasas modulares de doble movilidad

@HSpecialcirugía

#OrthoTwitter #Movilidad

Fretting and corrosion of metal liners from modular dual mobility constructs | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

Desgaste y corrosión de revestimientos metálicos a partir de construcciones modulares de movilidad dual: un análisis de recuperación

  • Los implantes de movilidad dual en la artroplastia total de cadera están diseñados para aumentar el tamaño funcional de la cabeza, disminuyendo así el potencial de dislocación.
  • Los implantes modulares de movilidad dual (MDM) incorporan un revestimiento metálico (por ejemplo, aleación de cobalto-cromo) en una carcasa de metal (por ejemplo, aleación de titanio), lo que genera preocupación por la corrosión por grietas asistida mecánicamente en la conexión modular revestimiento-carcasa.
  • Buscamos examinar el desgaste y la corrosión en los revestimientos de MDM, analizar los productos de corrosión y examinar histológicamente los tejidos periprotésicos.
  • Nuestros resultados muestran que la corrosión ocurre en la interfaz entre los revestimientos y las carcasas de MDM y que puede estar asociada con reacciones en los tejidos locales, lo que sugiere una preocupación continua de que este problema pueda volverse clínicamente importante con el uso a largo plazo de estos implantes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34192940/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B7.BJJ-2020-0221.R1

Hemmerling KJ, Weitzler L, Bauer TW, Padgett DE, Wright TM. Fretting and corrosion of metal liners from modular dual mobility constructs : a retrieval analysis. Bone Joint J. 2021 Jul;103-B(7):1238-1246. doi: 10.1302/0301-620X.103B7.BJJ-2020-0221.R1. PMID: 34192940.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

 

 

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Cirugía de revisión por inestabilidad después de una artroplastia total de cadera: ¿Importa el momento oportuno?

Cuando la luxación ocurre en el período posoperatorio temprano, puede justificarse retrasar la cirugía de revisión más de 3 meses desde el procedimiento inicial para reducir el riesgo de PJI.

Revision Surgery for Instability After Total Hip Arthroplasty: Does Timing Matter? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

La inestabilidad es una razón común para la cirugía de revisión después de una artroplastia total de cadera (ATC). Estudios recientes sugieren que las revisiones realizadas en el postoperatorio temprano se asocian con mayores tasas de complicaciones. El propósito de este estudio es evaluar el efecto del momento de la revisión por inestabilidad en las tasas de complicaciones posteriores.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33504458/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31295-X/fulltext

Heckmann ND, Yang J, Ong KL, Lau EC, Fuller BC, Bohl DD, Della Valle CJ. Revision Surgery for Instability After Total Hip Arthroplasty: Does Timing Matter? J Arthroplasty. 2021 May;36(5):1779-1783.e2. doi: 10.1016/j.arth.2020.12.035. Epub 2020 Dec 29. PMID: 33504458.

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Cirugía de revisión por inestabilidad después de una artroplastia total de cadera: ¿Importa el momento oportuno?

 

PJI, riesgo de PJI, posoperatorio temprano, luxación, complicaciones posteriores, momento de la revisión, mayores tasas de complicaciones, artroplastia total de cadera, inestabilidad, Cirugía de revisión,

La aspirina no es inferior para la profilaxis del tromboembolismo venoso después de una artroplastia de cadera en un registro estatal

Un Trabajo robusto sugiere que la aspirina es un anticoagulante seguro y eficaz después de #TJA. @MikeHeldMD

@ParviziJavad @ICMPhilly

Non-Inferiority of Aspirin for Venous Thromboembolism Prophylaxis After Hip Arthroplasty in a Statewide Registry – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

La aspirina no es inferior para la profilaxis del tromboembolismo venoso después de una artroplastia de cadera en un registro estatal

Sigue habiendo incertidumbre en torno al uso de aspirina como único agente quimioprofiláctico para reducir el riesgo de tromboembolismo venoso (trombosis venosa profunda o embolia pulmonar) y sangrado después de la artroplastia total de cadera primaria.

La aspirina no es inferior a otros anticoagulantes como profilaxis farmacológica del tromboembolismo venoso con respecto al riesgo posoperatorio de tromboembolismo venoso o hemorragia. En el paciente apropiado debe considerarse el uso exclusivo de aspirina para la profilaxis de la tromboembolia venosa después de una artroplastia total de cadera.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33589277/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00043-7/fulltext

Muscatelli SR, Zheng H, Hughes RE, Cowen ME, Hallstrom BR. Non-Inferiority of Aspirin for Venous Thromboembolism Prophylaxis After Hip Arthroplasty in a Statewide Registry. J Arthroplasty. 2021 Jun;36(6):2068-2075.e2. doi: 10.1016/j.arth.2021.01.025. Epub 2021 Jan 20. PMID: 33589277.

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La aspirina no es inferior para la profilaxis del tromboembolismo venoso después de una artroplastia de cadera en un registro estatal

anticoagulante, aspirina, sangrado, profilaxis, artroplastia total de cadera, Tromboembolismo venoso, registro estatal,

La movilidad dual y los rodamientos convencionales tienen tasas de luxación comparativamente bajas para los abordajes de base anterior en la artroplastia total de cadera

@RothmanOrtho @ResearchAtJeff suggests that using a dual mobility bearing in all patients undergoing #THA from a #DAA approach to decrease dislocation risk is likely not useful.

@RothmanOrtho @ResearchAtJeff sugiere que el uso de un cojinete de movilidad dual en todos los pacientes que se someten a #THA desde un abordaje #DAA para disminuir el riesgo de dislocación probablemente no sea útil.

@DrPeterGold

Dual Mobility and Conventional Bearings Have Comparably Low Dislocation Rates for Anterior-Based Approaches in Total Hip Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

La movilidad dual y los rodamientos convencionales tienen tasas de luxación comparativamente bajas para los abordajes de base anterior en la artroplastia total de cadera

Se han propuesto cojinetes de movilidad dual (DM) para la artroplastia total de cadera (ATC) para reducir el riesgo de inestabilidad en pacientes seleccionados, especialmente aquellos que se someten a cirugía de revisión. El uso de cojinetes DM no se ha estudiado tan ampliamente para su uso en THA primaria. El propósito de este estudio es comparar los resultados después de una ATC primaria con enfoques basados ​​en anteriores entre pacientes que recibieron rodamientos DM frente a implantes de cadera con rodamientos estándar.

Las tasas de dislocación son comparativamente bajas entre los cojinetes DM y los cojinetes estándar para ATC realizados mediante un abordaje anterior de la cadera. Se necesita más investigación para determinar si poblaciones específicas de pacientes pueden beneficiarse de los implantes de DM para la ATC primaria cuando se utiliza un abordaje anterior de la cadera.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33468345/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31282-1/fulltext

Van Nest DS, Li WT, Kozick Z, Smith EB, Hozack WJ, Courtney PM. Dual Mobility and Conventional Bearings Have Comparably Low Dislocation Rates for Anterior-Based Approaches in Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 May;36(5):1695-1699. doi: 10.1016/j.arth.2020.12.022. Epub 2021 Jan 16. PMID: 33468345.

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Factores preoperatorios del paciente y complicaciones posoperatorias como factores de riesgo de depresión de inicio reciente después de una artroplastia total de cadera

Más del 2% de los pacientes #THA desarrollarán una nueva depresión durante el primer año después de su procedimiento. La prevención de complicaciones parece ser de gran ayuda para evitar que esto ocurra. @Universidad Emory

Preoperative Patient Factors and Postoperative Complications as Risk Factors for New-Onset Depression Following Total Hip Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Factores preoperatorios del paciente y complicaciones posoperatorias como factores de riesgo de depresión de inicio reciente después de una artroplastia total de cadera

Se sabe que la depresión es un factor de riesgo de complicaciones después de una artroplastia total de cadera (ATC) primaria, pero se sabe poco sobre la depresión de nueva aparición (NOD) después de una ATC. El propósito de este estudio es determinar la incidencia de NOD e identificar los factores de riesgo para su aparición después de una ATC.

La NOD es común después de una ATC y existen múltiples factores específicos del paciente y complicaciones posoperatorias que aumentan las probabilidades de que ocurra. Los proveedores deben utilizar esta información para identificar a los pacientes en riesgo de modo que se puedan emplear estrategias de prevención preventiva.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33127239/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31088-3/fulltext

Wilson JM, Schwartz AM, Farley KX, Bradbury TL, Guild GN. Preoperative Patient Factors and Postoperative Complications as Risk Factors for New-Onset Depression Following Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Mar;36(3):1120-1125. doi: 10.1016/j.arth.2020.10.009. Epub 2020 Oct 16. PMID: 33127239.

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Un abordaje sistemático de la relación cadera-columna y sus aplicaciones en la artroplastia total de cadera.

Esta revisión consensuada del grupo de trabajo Hip-Spine tiene como objetivo simplificar la relación espinopélvica, ofrecer a los cirujanos de cadera un resumen conciso de la literatura disponible y una terminología común seleccionada aprobada por los # cirujanos de la cadera y #cirujanos de la columna para futuras investigaciones

A systematic approach to the hip-spine relationship and its applications to total hip arthroplasty | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

Un abordaje sistemático de la relación cadera-columna y sus aplicaciones en la artroplastia total de cadera.

Sigue habiendo confusión en la literatura con respecto a la relación espinopélvica y su contribución a la posición ideal del componente acetabular. La evaluación crítica de la literatura se ha visto limitada por el uso de terminología conflictiva y definiciones de nuevos conceptos que confunden aún más el tema. En 2017, se creó el concepto de un grupo de trabajo de columna y cadera con la primera reunión celebrada en la reunión anual de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos en 2018.

El objetivo de este grupo de trabajo fue ayudar en primer lugar a estandarizar la terminología en la literatura para que, como tema, varios grupos pudieran producir literatura que sea inmediatamente comprensible y aplicable. Esta revisión consensuada del Grupo de Trabajo Hip-Columna tiene como objetivo simplificar la relación espinopélvica, ofrecer a los cirujanos de cadera un resumen conciso de la literatura disponible y seleccionar terminología común aprobada por cirujanos de cadera y de columna para futuras investigaciones.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31256658/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.101B7.BJJ-2018-1188.R1

Eftekhary N, Shimmin A, Lazennec JY, Buckland A, Schwarzkopf R, Dorr LD, Mayman D, Padgett D, Vigdorchik J. A systematic approach to the hip-spine relationship and its applications to total hip arthroplasty. Bone Joint J. 2019 Jul;101-B(7):808-816. doi: 10.1302/0301-620X.101B7.BJJ-2018-1188.R1. PMID: 31256658.

©2019 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

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Resultados de la artroplastia total de cadera después de la reducción acetabular abierta y la fijación interna en el anciano: artroplastia total de cadera aguda o tardía


Cuando se trata de pacientes ancianos con fracturas acetabulares, ORIF y #THA aguda parece ser el camino a seguir.

Resultados de la artroplastia total de cadera después de la reducción acetabular abierta y la fijación interna en el anciano: artroplastia total de cadera aguda o tardía

El manejo óptimo de la fractura acetabular de edad avanzada sigue sin estar definido. La reducción abierta y la fijación interna (ORIF) en esta población no permite el soporte de peso temprano y tiene un mayor riesgo de falla. Este estudio tuvo como objetivo definir los resultados de la artroplastia total de cadera (ATC) en el contexto de una fractura acetabular y comparó la ATC retardada después de la ORIF acetabular (ORIF retardada ATC) y la fijación aguda y la ATC (ORIF aguda ATC).

En las fracturas de acetábulo de edad avanzada, la ATC aguda con ORIF se comparó favorablemente (una mejor puntuación de Oxford Hip Score (OHS), operación única / visita al hospital, complicaciones equivalentes) con la ATC tardía con ORIF. Por lo tanto, recomendamos que en pacientes con factores de riesgo de falla que requieran ATC retardada (p. Ej., Impactación del techo o de la cúpula) se considere seriamente la ATC aguda ORIF.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32919846/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30908-6/fulltext

Nicol GM, Sanders EB, Kim PR, Beaulé PE, Gofton WT, Grammatopoulos G. Outcomes of Total Hip Arthroplasty After Acetabular Open Reduction and Internal Fixation in the Elderly-Acute vs Delayed Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Feb;36(2):605-611. doi: 10.1016/j.arth.2020.08.022. Epub 2020 Aug 18. PMID: 32919846.

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