Luxación patelar lateral Una revisión crítica y actualización de las pautas de práctica de rehabilitación basadas en la evidencia y los resultados esperados

  • El tratamiento no quirúrgico de una luxación patelar lateral produce resultados funcionales favorables, pero hasta el 35% de los individuos experimentan luxaciones recurrentes.
  • La reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial es un tratamiento eficaz para prevenir las luxaciones recurrentes y obtener excelentes resultados con una alta tasa de reincorporación al deporte.
  • Tanto la rehabilitación no quirúrgica como la posoperatoria deben centrarse en resolver el dolor y el edema, restaurar el movimiento e incorporar ejercicios de fortalecimiento progresivo aislados y multiarticulares dirigidos a la cadera y la rodilla.
  • Antes de volver a practicar deportes, se deben usar mediciones de la fuerza de la rodilla funcional y aislada para determinar la fuerza de la simetría de la pierna y utilizar medidas de resultado informadas por el paciente para evaluar las capacidades físicas percibidas del paciente y la estabilidad de la articulación femororrotuliana.

https://hub.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3296161&native=1&topics=rb+kn&source=JBJS_Reviews%2F10%2F5%2Fe21.00159%2Fabstract#content/contributor_reference_1

Lateral Patellar Dislocation
A Critical Review and Update of Evidence-Based Rehabilitation Practice Guidelines and Expected Outcomes
Investigation performed at the Department of Physical Therapy and the Department of Orthopaedic Surgery and Sports Medicine, University of Kentucky, Lexington, Kentucky
 
 

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Nueva clasificación de las fracturas femorales distales periprotésicas basada en la fijación con placa bloqueada después de una artroplastia total de rodilla: un estudio multicéntrico

Una nueva clasificación propuesta para la #TKA fx periprotésica distal. ¿Quién atiende estas fracturas en tu hospital, #trauma o #artroplastia?

New Classification for Periprosthetic Distal Femoral Fractures Based on Locked-Plate Fixation Following Total Knee Arthroplasty: A Multicenter Study – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
  • Este estudio tuvo como objetivo establecer una nueva clasificación utilizando la fijación con placa bloqueada para la fractura femoral distal periprotésica (PDFF) después de la artroplastia total de rodilla (TKA) y determinar cuándo es necesaria la fijación con placa bloqueada doble mediante la definición de esta clasificación.
  • La nueva clasificación proporciona estrategias prácticas y obvias para el tratamiento de PDFF después de TKA usando fijación con placa bloqueada. Para las fracturas de tipo IIM, es necesaria la fijación con placa doble para evitar el fracaso de la fijación o la seudoartrosis.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35121090/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00094-8/fulltext

Kim JH, Kim KI, Park KC, Shon OJ, Sim JA, Kim GB. New Classification for Periprosthetic Distal Femoral Fractures Based on Locked-Plate Fixation Following Total Knee Arthroplasty: A Multicenter Study. J Arthroplasty. 2022 May;37(5):966-973. doi: 10.1016/j.arth.2022.01.078. Epub 2022 Feb 2. PMID: 35121090.

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Comprender la pseudoparálisis del hombro. Parte II: Tratamiento

El tratamiento para los pacientes con pérdida combinada de elevación y rotación externa aún no está claro. Opciones incluidas #artroplastia de #hombro reversa lateralizada sola o combinada RSA con transferencia de tendón

📄https://bit.ly/3uRZeec #orthotwitter #cuffrepair #biomecánica #OpenReviews #ortopedia

Understanding shoulder pseudoparalysis. Part II: Treatment in: EFORT Open Reviews Volume 7 Issue 3 (2022) (bioscientifica.com)
  • La toma de decisiones para el tratamiento de hombros pseudoparalíticos es compleja y se requiere un alto nivel de experiencia en cirugía de hombro y evaluación de resultados. El manejo y los resultados dependen de los hallazgos clínicos, la calidad de los desgarros y tejidos, y los criterios del paciente y del cirujano.
  • Los hallazgos clínicos determinan la definición exacta y la dirección de la pseudoparesia y la pseudoparálisis. El patrón de desgarro y la calidad del tejido determinan si el manguito de los rotadores es reparable o irreparable. La edad y el estado general de salud son factores importantes para el paciente.
  • El tratamiento no quirúrgico es la primera opción para pacientes con un perfil de mayor riesgo para reconstrucción o artroplastia, pero la delimitación de su valor requiere mejor evidencia. Las transferencias de tendón se utilizan para la pérdida irreparable del equilibrio del par de fuerza horizontal (rotación).
  • Las opciones incluyen dorsal ancho, pectoral menor y mayor para la pérdida de la rotación interna activa, y dorsal ancho ± redondo mayor y trapecio inferior para la pérdida de la rotación externa activa (AER).
  • La reparación parcial del manguito con o sin reconstrucción capsular superior usando aloinjerto o tendón del bíceps es una opción para la pérdida de elevación anterior activa. El tratamiento para los pacientes con pérdida combinada de elevación y rotación externa aún no está claro. Las opciones incluyen artroplastia de hombro reversa lateralizada (RSA) sola o RSA combinada con una transferencia de tendón.
  • RSA con pérdida de AER se puede revisar agregando una transferencia de tendón.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35298409/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8965202/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/3/EOR-21-0070.xml

Coward JC, Bauer S, Babic SM, Coron C, Okamoto T, Blakeney WG. Understanding shoulder pseudoparalysis. Part II: Treatment. EFORT Open Rev. 2022 Mar 17;7(3):227-239. doi: 10.1530/EOR-21-0070. PMID: 35298409; PMCID: PMC8965202.

 

 

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Artroplastia total de rodilla bilateral simultánea ambulatoria: ¿es segura?

La #BTKA simultánea para pacientes ambulatorios no tuvo mayores tasas de complicaciones dentro de los 30 días posteriores a la operación. ¿Quién por ahí es lo suficientemente valiente?

Outpatient Simultaneous Bilateral Total Knee Arthroplasty: Is It Safe? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
  • Actualmente se desconoce si la artroplastia total de rodilla bilateral simultánea (si-BTKA) también se puede realizar de manera segura en el ámbito ambulatorio. El objetivo principal de este estudio fue comparar las tasas de complicaciones postoperatorias a los 30 días entre pacientes ambulatorios y pacientes hospitalizados si-BTKA.
  • En comparación con la si-BTKA para pacientes hospitalizados, los pacientes que se someten a si-BTKA para pacientes ambulatorios no muestran mayores tasas de ninguna complicación, complicaciones graves y complicaciones menores dentro de los 30 días posteriores a la operación. Se necesita más información sobre el efecto de la si-BTKA para pacientes ambulatorios en los resultados a largo plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35026369/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00012-2/fulltext

Harris AB, Wang KY, Mo K, Gu A, Rao SS, Thakkar SC. Outpatient Simultaneous Bilateral Total Knee Arthroplasty: Is It Safe? J Arthroplasty. 2022 Apr;37(4):699-703. doi: 10.1016/j.arth.2022.01.012. Epub 2022 Jan 11. PMID: 35026369.

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Implantes de doble movilidad y revestimientos constreñidos en artroplastia total de cadera de revisión.

OrthoTwitter: ¿la movilidad dual reemplazará los revestimientos constreñidos en #rTHA?

Dual-Mobility Implants and Constrained Liners in Revision Total Hip Arthroplasty – Arthroplasty Today
  • La inestabilidad sigue siendo la complicación más común después de la artroplastia total de cadera (ATC) de revisión. El propósito de este estudio fue determinar si había una diferencia en las tasas de revisión aséptica y la supervivencia entre los liners de doble movilidad (DM) y constreñidos (CL) en la revisión de THA.
  • Tanto los cojinetes CL como los DM tienen altas tasas de fallas asépticas en el seguimiento a medio plazo después de la ATC de revisión. CL mostró un mayor riesgo de falla que los rodamientos DM, pero no fue estadísticamente significativo con los números disponibles para este estudio. Se necesitan más estudios prospectivos para determinar el tratamiento óptimo para la inestabilidad recurrente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34934792/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8661104/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(21)00204-1/fulltext#articleInformation

Chisari E, Ashley B, Sutton R, Largoza G, Di Spagna M, Goyal N, Courtney PM, Parvizi J. Dual-Mobility Implants and Constrained Liners in Revision Total Hip Arthroplasty. Arthroplast Today. 2021 Dec 6;13:8-12. doi: 10.1016/j.artd.2021.10.012. PMID: 34934792; PMCID: PMC8661104.

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Diferencias de sexo en la carrera de resistencia

Gracias @SportsMedicineJ

por permitir leer GRATIS nuestro artículo sobre «diferencias de sexo en #resistencia #running»

https://link.springer.com/epdf/10.1007/s40279-022-01651-w?sharing_token=bdHC7mNtm_oR3J3bliwinfe4RwlQNchNByi7wbcMAY6JZIls7N5qxu2Xl4-QEV-55UQHt3NuEwqDfyNYMf5HDxuHORcLrWlFUiNu4Eqyrd1Z715TJWJGbkJLXgJr5rLi0YaANGArR5CToNg_tKAqZ1i7aMuhnsNXZR6MXEn1lUg%3D
  • En los últimos años, ha habido una expansión significativa en la participación femenina en carreras de resistencia (carretera y senderos). Las diferencias de sexo reportadas a menudo en el consumo máximo de oxígeno (VO2max) no son las únicas diferencias entre sexos durante carreras prolongadas.
  • El objetivo de esta revisión narrativa fue discutir las diferencias de sexo en la biomecánica de la carrera, la economía (tanto en condiciones de fatiga como sin fatiga), la utilización de sustratos, las características del tejido muscular (incluido el daño muscular ultraestructural), la fatiga neuromuscular, la termorregulación y las estrategias de estimulación.
  • Aunque los hombres y las mujeres no difieren en términos de economía de carrera o resistencia (es decir, porcentaje sostenido de VO2max), existen especificidades de sexo en la biomecánica de carrera (por ejemplo, las mujeres tienen un mayor movimiento no sagital de la cadera y la rodilla en comparación con los hombres) que pueden explicarse en parte por diferencias anatómicas (p. ej., pelvis más ancha, ángulo fémur-tibia más grande, longitud de las extremidades inferiores más corta en relación con la altura total en las mujeres).
  • En comparación con los hombres, las mujeres también muestran una mayor área proporcional de fibras de tipo I, son más capaces de usar ácidos grasos y conservar los carbohidratos durante el ejercicio prolongado, demuestran una estrategia de ritmo más uniforme y menos fatiga después del ejercicio de carrera de resistencia. Estas diferencias confieren una ventaja a las mujeres en el rendimiento de ultrarresistencia, pero otros factores (p. ej., menor capacidad de transporte de O2, mayor porcentaje de grasa corporal) contrarrestan estas ventajas potenciales, lo que hace que las mujeres superen a los hombres en una rara excepción.
  • La presente revisión de la literatura también destaca la falta de comparación de sexos en los estudios que investigan la biomecánica de la carrera en condiciones de fatiga y durante el proceso de recuperación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35122632/

https://link.springer.com/article/10.1007/s40279-022-01651-w

Besson T, Macchi R, Rossi J, Morio CYM, Kunimasa Y, Nicol C, Vercruyssen F, Millet GY. Sex Differences in Endurance Running. Sports Med. 2022 Feb 5. doi: 10.1007/s40279-022-01651-w. Epub ahead of print. PMID: 35122632.

© 2022. The Author(s), under exclusive licence to Springer Nature Switzerland AG.

 

 

 

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La pendiente pronunciada de la tibia lateral medida con resonancia magnética es el mejor predictor radiológico del fracaso de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

¿Cuál es el factor más predictivo para la falla de ACLR según las imágenes preoperatorias?

#traumatologiadeportiva #LCA #rodilla #pendiente #falla #revision #artroscopiaderodilla #ortopedia #artroscopia

Steep lateral tibial slope measured on magnetic resonance imaging is the best radiological predictor of anterior cruciate ligament reconstruction failure | SpringerLink
  • Para identificar los factores de riesgo predictivos radiológicos para el fracaso de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR), compare las precisiones diagnósticas de los diferentes parámetros de las radiografías convencionales y la resonancia magnética nuclear (RMN) y determine los valores de corte para los pacientes con mayor riesgo.
  • Debido a la asimetría morfológica de la MTP y la LTP, la LTS pronunciada medida en MRI es el mejor predictor radiológico de falla de ACLR. Se recomienda la medición detallada del LTS en la resonancia magnética para evaluar el riesgo de falla de ACLR antes de la cirugía.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35220454/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-06923-6

Ye Z, Xu J, Chen J, Qiao Y, Wu C, Xie G, Dong S, Zhao J. Steep lateral tibial slope measured on magnetic resonance imaging is the best radiological predictor of anterior cruciate ligament reconstruction failure. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Feb 27. doi: 10.1007/s00167-022-06923-6. Epub ahead of print. PMID: 35220454.

© 2022. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

 

 

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Consecuencias biomecánicas de la capsulotomía artroscópica de cadera y reparación en posiciones con riesgo de luxación

La reparación con capsulotomía restauró los torques de resistencia de la cadera similares a los de la cadera intacta en las posiciones anterior y posterior en este estudio. Esto sugiere que es ventajoso reparar incluso una capsulotomía mínima, particularmente en la posición anterior de riesgo.

The Biomechanical Consequences of Arthroscopic Hip Capsulotomy and Repair in Positions at Risk for Dislocation – Amanda Wach, Ryan Mlynarek, Suzanne A. Maher, Bryan T. Kelly, Anil Ranawat, 2022 (sagepub.com)
  • No se ha cuantificado el efecto de la capsulotomía interportal (IP), la capsulotomía en T corta y la capsulotomía en T larga, y sus reparaciones, sobre la resistencia a las posiciones anterior y posterior «en riesgo de luxación».
  • Nuestra hipótesis principal fue que una capsulotomía IP tendría un efecto mínimo sobre el torque de resistencia de la cadera en comparación con las capsulotomías en T cortas y largas en las posiciones de riesgo de luxación. Nuestra hipótesis secundaria fue que la reparación de la cápsula aumentaría significativamente el torque de resistencia de la cadera para todas las capsulotomías.
  • Una incisión IP resultó en una disminución del torque de resistencia capsular en la posición de riesgo de luxación anterior pero no en la posterior, en cuya dirección solo las capsulotomías en T condujeron a una disminución significativa. Todas las condiciones de reparación de capsulotomía resultaron en torques de resistencia de cadera que fueron similares a la cadera intacta en ambas posiciones de luxación.
  • Nuestros resultados sugieren que es biomecánicamente ventajoso reparar capsulotomías IP, en T corta y en T larga, particularmente para posiciones de riesgo de luxación anterior.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35005047/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8733365/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211061609

Wach A, Mlynarek R, Maher SA, Kelly BT, Ranawat A. The Biomechanical Consequences of Arthroscopic Hip Capsulotomy and Repair in Positions at Risk for Dislocation. Orthop J Sports Med. 2022 Jan 4;10(1):23259671211061609. doi: 10.1177/23259671211061609. PMID: 35005047; PMCID: PMC8733365.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

 

 

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Reparación artroscópica con puente de sutura del tendón del subescapular: “Inside and Outside the Box” con preservación del signo de coma

  • El músculo subescapular y su tendón son de gran importancia en la cinemática de la articulación glenohumeral. Por lo tanto, es esencial una reparación diligente de los desgarros del subescapular.
  • Describimos nuestra técnica de puente de sutura artroscópica estandarizada confiable para reparar desgarros del subescapular bajo visualización intra y extraarticular y con preservación del «signo de coma».
  • Esta técnica proporciona una excelente exposición del tendón del subescapular, permite su completa liberación en el espacio subcoracoideo y asegura una reparación segura y estable.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35127426/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8807881/

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(21)00268-1/fulltext

Gröger F, Hackl M, Buess E. Arthroscopic Suture-Bridge Repair of the Subscapularis Tendon-«Inside and Outside the Box» With Preservation of the Comma Sign. Arthrosc Tech. 2021 Dec 20;11(1):e31-e36. doi: 10.1016/j.eats.2021.08.035. PMID: 35127426; PMCID: PMC8807881.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

 

 

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La resistencia al desgaste del polietileno recocido altamente reticulado de primera generación en artroplastia total de cadera no cementada se mantiene 20 años después de la cirugía

Este estudio evaluó los resultados a largo plazo de la THA no cementada con HXLPE de primera generación, examinando los cambios en la tasa de desgaste a lo largo del tiempo, la función clínica, la revisión y los factores que afectan el desgaste en estado estacionario.

#orto #cirugia

Wear resistance of first-generation highly cross-linked annealed polyethylene in cementless total hip arthroplasty is maintained 20 years after surgery | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)
  • El objetivo de este estudio fue evaluar el rendimiento del polietileno altamente reticulado recocido (HXLPE) de primera generación en la artroplastia total de cadera (ATC) no cementada.
  • El HXLPE recocido de primera generación muestra una excelente resistencia al desgaste y no acelera el desgaste durante aproximadamente 20 años, con bajas tasas de revisión por todas las causas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35094568/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B2.BJJ-2021-1079.R1

Orita K, Goto K, Kuroda Y, Kawai T, Okuzu Y, Matsuda S. Wear resistance of first-generation highly cross-linked annealed polyethylene in cementless total hip arthroplasty is maintained 20 years after surgery. Bone Joint J. 2022 Feb;104-B(2):200-205. doi: 10.1302/0301-620X.104B2.BJJ-2021-1079.R1. PMID: 35094568.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

 

 

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