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El impacto del síndrome metabólico en las reoperaciones y complicaciones posteriores a la artroplastia total de cadera primaria

MetS + IMC> 40 tuvo el riesgo más alto de reoperación y tuvo tasas de revisión y #PJI significativamente más altas.

The Impact of Metabolic Syndrome on Reoperations and Complications After Primary Total Hip Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

  • El síndrome metabólico (MetS) representa una constelación de condiciones interrelacionadas que incluyen resistencia a la insulina, obesidad abdominal, hipertensión y dislipidemia. Los objetivos de este estudio son determinar el impacto de MetS en la supervivencia del implante, las complicaciones y los resultados clínicos después de la artroplastia total de cadera (ATC) primaria.
  • Los pacientes con MetS tenían un riesgo 1,4 veces mayor de reoperación después de la ATC primaria en comparación con una cohorte emparejada sin la afección. Los pacientes con MetS con un IMC > 40 kg/m2 tenían el riesgo más alto de reoperación y tenían tasas de revisión e infección articular periprotésica significativamente más altas, lo que sugiere que la obesidad mórbida sigue siendo un factor de riesgo crítico e independiente más allá del MetS.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35131392/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00108-5/fulltext#articleInformation

Ledford CK, Elstad ZM, Fruth KM, Wilke BK, Pagnano MW, Berry DJ, Abdel MP. The Impact of Metabolic Syndrome on Reoperations and Complications After Primary Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2022 Jun;37(6):1092-1097. doi: 10.1016/j.arth.2022.01.091. Epub 2022 Feb 4. PMID: 35131392.

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El impacto del síndrome metabólico en las reoperaciones y complicaciones posteriores a la artroplastia total de cadera primaria

El método Pull String: optimización de la visualización para la femoroplastia artroscópica

  • El manejo capsular durante la artroscopia de cadera representa un componente importante para el acceso, visualización y restauración de la estabilidad de la cadera. En el marco del pinzamiento femoroacetabular, el compartimento periférico representa el acceso al cuello femoral, donde la morfología anormal se trata comúnmente con femoroplastia artroscópica. Si bien se han descrito varias técnicas para la visualización de compartimentos periféricos, pueden surgir dificultades para crear una visualización amplia del cuello femoral y minimizar el deterioro posterior de la cápsula.
  • Para obtener una vista sin obstrucciones del cuello femoral, la cápsula de la cadera debe manejarse con destreza. El uso de la flexión de cadera para relajar la cápsula para la visualización del compartimiento periférico es una práctica casi universal para los cirujanos de cadera. Sin embargo, las diferencias en el manejo de la cápsula han incluido previamente suturas de tracción y capsulotomías adicionales.
  • En esta nota técnica, describimos nuestro método Pull String para el acceso a compartimentos periféricos mediante una capsulotomía interportal con colocación estratégica de suturas de tracción y coreografía de tensado de suturas. Esto permite una vista completa del cuello femoral para una femoroplastia exitosa, al mismo tiempo que permite la reparación completa de la cápsula para ayudar a restaurar la estabilidad.

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00070-6/fulltext#articleInformation

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628722000706

Arthroscopy Techniques

Available online 14 June 2022
Technical Note

The Pull String Method: Optimizing Visualization for Arthroscopic Femoroplasty

 

 

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El método Pull String: optimización de la visualización para la femoroplastia artroscópica

La radiografía de pelvis intraoperatoria durante la artroplastia total de cadera: ¿es fiable para estimar la longitud de la pierna?

¿Cuál es la mejor manera de evaluar la longitud de las extremidades durante la ATC? Puede ser difícil obtener una pelvis AP intraoperatoria de calidad.

The Intraoperative Pelvic Radiograph During Total Hip Arthroplasty: Is It Reliable to Estimate Leg Length? – Arthroplasty Today

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35620588/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9126763/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(22)00079-6/fulltext

Tsang H, Bouz T, Kwan K, French M. The Intraoperative Pelvic Radiograph During Total Hip Arthroplasty: Is It Reliable to Estimate Leg Length? Arthroplast Today. 2022 May 21;16:9-14. doi: 10.1016/j.artd.2022.03.009. PMID: 35620588; PMCID: PMC9126763.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

 

 

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Arrepentimiento por decisión de tratamiento en pacientes que desarrollan infección articular periprotésica y requieren cirugía de revisión en dos tiempos

¿Los pacientes que desarrollan infección de prótesis articular se arrepienten de su decisión de someterse a una artroplastia total de articulación? Spoiler: a pesar de experimentar una complicación devastadora, la mayoría no lo hizo.

Treatment Decision Regret in Patients Who Develop Periprosthetic Joint Infection and Require Two-Stage Revision Surgery – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

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  • La decisión de proceder con una artroplastia articular total (TJA) puede ser compleja y requiere una evaluación de los riesgos potenciales de la cirugía. Los pacientes que experimentan la complicación potencialmente devastadora de la infección de la articulación periprotésica (PJI, por sus siglas en inglés) pueden tener un mal resultado y desear nunca haber elegido someterse a una cirugía. Ningún estudio ha examinado el arrepentimiento de la decisión relacionado con la elección de realizar TJA en pacientes que desarrollan IAP.
  • Solo 1 de cada 4 pacientes que se sometieron a una artroplastia a pesar de haber experimentado una complicación devastadora notaron arrepentimiento por la decisión, y casi dos tercios de los pacientes con IAP informaron que volverían a someterse a una artroplastia primaria. Los pacientes que estaban más informados sobre la infección antes de la TJA experimentaron menos arrepentimiento cuando posteriormente desarrollaron la IAP.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35210155/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00050-X/fulltext

Sequeira SB, Kamalapathy PN, Politi RE, Penberthy JK, Novicoff WM, Browne JA. Treatment Decision Regret in Patients Who Develop Periprosthetic Joint Infection and Require Two-Stage Revision Surgery. J Arthroplasty. 2022 Jun;37(6S):S291-S296.e3. doi: 10.1016/j.arth.2022.01.033. Epub 2022 Feb 21. PMID: 35210155.

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Arrepentimiento por decisión de tratamiento en pacientes que desarrollan infección articular periprotésica y requieren cirugía de revisión en dos tiempos

Relación entre el número de crestas intercondíleas laterales y el área de hueso más denso en la pared intercondílea lateral

La cresta tipo meseta y el área de hueso más denso en la pared intercondílea lateral pueden proporcionar una nueva forma para que los cirujanos determinen el túnel femoral.

Relationship Between Number of Lateral Intercondylar Ridges and Area of Denser Bone on the Lateral Intercondylar Wall – Zijian Li, Wentao Zhang, Shiyou Ren, Ri Zhou, Xintao Zhang, Tian You, Lu Bai, 2022 (sagepub.com)

  • Una comprensión más profunda de la anatomía de la muesca intercondilar del fémur puede ayudar a reducir los errores técnicos durante la reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior (LCA).
  • Para clasificar el número de crestas en la pared intercondílea lateral, identifique los factores que influyen en la cantidad de crestas y defina la relación entre el área de hueso más denso en la pared intercondílea lateral y la cresta intercondílea lateral.
  • Se observaron diferencias significativas en los 3 tipos de crestas intercondíleas laterales. Se encontró que la línea del margen anterior del área ósea más densa en la pared intercondílea lateral corresponde al borde anterior del tipo de meseta y del tipo de cresta.
  • Las variaciones en la cresta intercondílea lateral pueden afectar la precisión de la medición durante la evaluación de la posición del túnel del LCA mientras se utiliza la cresta como punto de referencia. La cresta tipo meseta y el área de hueso más denso en la pared intercondílea lateral pueden proporcionar una nueva forma para que los cirujanos determinen el túnel femoral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35571965/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9096202/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671221091332

Li Z, Zhang W, Ren S, Zhou R, Zhang X, You T, Bai L. Relationship Between Number of Lateral Intercondylar Ridges and Area of Denser Bone on the Lateral Intercondylar Wall. Orthop J Sports Med. 2022 May 10;10(5):23259671221091332. doi: 10.1177/23259671221091332. PMID: 35571965; PMCID: PMC9096202.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

Relación entre el número de crestas intercondíleas laterales y el área de hueso más denso en la pared intercondílea lateral

Bisfosfonatos en artroplastia total articular: revisión de su uso y complicaciones

OrthoTwitter: ¿Deberíamos usar bisfosfonatos durante 1 año en el posoperatorio #TJA? ¿El beneficio supera el riesgo?

Bisphosphonates in Total Joint Arthroplasty: A Review of Their Use and Complications – Arthroplasty Today

  • Se ha expresado un interés considerable en el uso de bisfosfonatos para tratar la osteoporosis periprotésica con los objetivos clínicos de reducir las fracturas periprotésicas y prolongar la supervivencia del implante.
  • Los cirujanos ortopédicos podrían considerar los bisfosfonatos hasta 1 año después de la operación, independientemente de la densidad mineral ósea previa del paciente, después de discutir los riesgos y beneficios con el paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35308048/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8927797/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(22)00041-3/fulltext

McDonald CL, Lemme NJ, Testa EJ, Aaron R, Hartnett DA, Cohen EM. Bisphosphonates in Total Joint Arthroplasty: A Review of Their Use and Complications. Arthroplast Today. 2022 Mar 15;14:133-139. doi: 10.1016/j.artd.2022.02.003. PMID: 35308048; PMCID: PMC8927797.

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Luxación patelar lateral Una revisión crítica y actualización de las pautas de práctica de rehabilitación basadas en la evidencia y los resultados esperados

  • El tratamiento no quirúrgico de una luxación patelar lateral produce resultados funcionales favorables, pero hasta el 35% de los individuos experimentan luxaciones recurrentes.
  • La reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial es un tratamiento eficaz para prevenir las luxaciones recurrentes y obtener excelentes resultados con una alta tasa de reincorporación al deporte.
  • Tanto la rehabilitación no quirúrgica como la posoperatoria deben centrarse en resolver el dolor y el edema, restaurar el movimiento e incorporar ejercicios de fortalecimiento progresivo aislados y multiarticulares dirigidos a la cadera y la rodilla.
  • Antes de volver a practicar deportes, se deben usar mediciones de la fuerza de la rodilla funcional y aislada para determinar la fuerza de la simetría de la pierna y utilizar medidas de resultado informadas por el paciente para evaluar las capacidades físicas percibidas del paciente y la estabilidad de la articulación femororrotuliana.

https://hub.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3296161&native=1&topics=rb+kn&source=JBJS_Reviews%2F10%2F5%2Fe21.00159%2Fabstract#content/contributor_reference_1

Lateral Patellar Dislocation
A Critical Review and Update of Evidence-Based Rehabilitation Practice Guidelines and Expected Outcomes
Investigation performed at the Department of Physical Therapy and the Department of Orthopaedic Surgery and Sports Medicine, University of Kentucky, Lexington, Kentucky
 
 

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Nueva clasificación de las fracturas femorales distales periprotésicas basada en la fijación con placa bloqueada después de una artroplastia total de rodilla: un estudio multicéntrico

Una nueva clasificación propuesta para la #TKA fx periprotésica distal. ¿Quién atiende estas fracturas en tu hospital, #trauma o #artroplastia?

New Classification for Periprosthetic Distal Femoral Fractures Based on Locked-Plate Fixation Following Total Knee Arthroplasty: A Multicenter Study – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
  • Este estudio tuvo como objetivo establecer una nueva clasificación utilizando la fijación con placa bloqueada para la fractura femoral distal periprotésica (PDFF) después de la artroplastia total de rodilla (TKA) y determinar cuándo es necesaria la fijación con placa bloqueada doble mediante la definición de esta clasificación.
  • La nueva clasificación proporciona estrategias prácticas y obvias para el tratamiento de PDFF después de TKA usando fijación con placa bloqueada. Para las fracturas de tipo IIM, es necesaria la fijación con placa doble para evitar el fracaso de la fijación o la seudoartrosis.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35121090/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00094-8/fulltext

Kim JH, Kim KI, Park KC, Shon OJ, Sim JA, Kim GB. New Classification for Periprosthetic Distal Femoral Fractures Based on Locked-Plate Fixation Following Total Knee Arthroplasty: A Multicenter Study. J Arthroplasty. 2022 May;37(5):966-973. doi: 10.1016/j.arth.2022.01.078. Epub 2022 Feb 2. PMID: 35121090.

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Comprender la pseudoparálisis del hombro. Parte II: Tratamiento

El tratamiento para los pacientes con pérdida combinada de elevación y rotación externa aún no está claro. Opciones incluidas #artroplastia de #hombro reversa lateralizada sola o combinada RSA con transferencia de tendón

📄https://bit.ly/3uRZeec #orthotwitter #cuffrepair #biomecánica #OpenReviews #ortopedia

Understanding shoulder pseudoparalysis. Part II: Treatment in: EFORT Open Reviews Volume 7 Issue 3 (2022) (bioscientifica.com)
  • La toma de decisiones para el tratamiento de hombros pseudoparalíticos es compleja y se requiere un alto nivel de experiencia en cirugía de hombro y evaluación de resultados. El manejo y los resultados dependen de los hallazgos clínicos, la calidad de los desgarros y tejidos, y los criterios del paciente y del cirujano.
  • Los hallazgos clínicos determinan la definición exacta y la dirección de la pseudoparesia y la pseudoparálisis. El patrón de desgarro y la calidad del tejido determinan si el manguito de los rotadores es reparable o irreparable. La edad y el estado general de salud son factores importantes para el paciente.
  • El tratamiento no quirúrgico es la primera opción para pacientes con un perfil de mayor riesgo para reconstrucción o artroplastia, pero la delimitación de su valor requiere mejor evidencia. Las transferencias de tendón se utilizan para la pérdida irreparable del equilibrio del par de fuerza horizontal (rotación).
  • Las opciones incluyen dorsal ancho, pectoral menor y mayor para la pérdida de la rotación interna activa, y dorsal ancho ± redondo mayor y trapecio inferior para la pérdida de la rotación externa activa (AER).
  • La reparación parcial del manguito con o sin reconstrucción capsular superior usando aloinjerto o tendón del bíceps es una opción para la pérdida de elevación anterior activa. El tratamiento para los pacientes con pérdida combinada de elevación y rotación externa aún no está claro. Las opciones incluyen artroplastia de hombro reversa lateralizada (RSA) sola o RSA combinada con una transferencia de tendón.
  • RSA con pérdida de AER se puede revisar agregando una transferencia de tendón.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35298409/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8965202/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/3/EOR-21-0070.xml

Coward JC, Bauer S, Babic SM, Coron C, Okamoto T, Blakeney WG. Understanding shoulder pseudoparalysis. Part II: Treatment. EFORT Open Rev. 2022 Mar 17;7(3):227-239. doi: 10.1530/EOR-21-0070. PMID: 35298409; PMCID: PMC8965202.

 

 

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Artroplastia total de rodilla bilateral simultánea ambulatoria: ¿es segura?

La #BTKA simultánea para pacientes ambulatorios no tuvo mayores tasas de complicaciones dentro de los 30 días posteriores a la operación. ¿Quién por ahí es lo suficientemente valiente?

Outpatient Simultaneous Bilateral Total Knee Arthroplasty: Is It Safe? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
  • Actualmente se desconoce si la artroplastia total de rodilla bilateral simultánea (si-BTKA) también se puede realizar de manera segura en el ámbito ambulatorio. El objetivo principal de este estudio fue comparar las tasas de complicaciones postoperatorias a los 30 días entre pacientes ambulatorios y pacientes hospitalizados si-BTKA.
  • En comparación con la si-BTKA para pacientes hospitalizados, los pacientes que se someten a si-BTKA para pacientes ambulatorios no muestran mayores tasas de ninguna complicación, complicaciones graves y complicaciones menores dentro de los 30 días posteriores a la operación. Se necesita más información sobre el efecto de la si-BTKA para pacientes ambulatorios en los resultados a largo plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35026369/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00012-2/fulltext

Harris AB, Wang KY, Mo K, Gu A, Rao SS, Thakkar SC. Outpatient Simultaneous Bilateral Total Knee Arthroplasty: Is It Safe? J Arthroplasty. 2022 Apr;37(4):699-703. doi: 10.1016/j.arth.2022.01.012. Epub 2022 Jan 11. PMID: 35026369.

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