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Manejo de las infecciones articulares periprotésicas después de la hemiartroplastia de cadera: una revisión de análisis crítico

Las fracturas de cadera por fragilidad son una de las principales causas de muerte y discapacidad en todo el mundo, con una incidencia global anual estimada que se espera alcance los 4,5 millones para 2050. En los Estados Unidos, esto representa entre 458 000 y 1 037 000 fracturas de cadera al año. Aparte de un mayor riesgo de muerte (tasas de mortalidad a 1 año de 2096 a 3096), estas lesiones se asocian con un mayor riesgo de complicaciones perioperatorias y una calidad de vida reducida. Los pacientes con fractura de cadera suelen ser de mayor edad y con múltiples comorbilidades. Más del 50% de estos pacientes son considerados frágiles según el Índice de Fragilidad 7.8

Management of Periprosthetic Joint Infections After Hemiarth… : JBJS Reviews (lww.com)
  • ➢: La infección de la articulación periprotésica (PJI) después de la hemiartroplastia de cadera (HA) es una complicación devastadora, que incurre en inmensos costos de atención médica asociados con su tratamiento y representa una carga considerable para los pacientes y sus familias. Estos pacientes a menudo requieren múltiples procedimientos quirúrgicos, hospitalización prolongada y terapia antimicrobiana prolongada.
  • ➢: Los factores de riesgo notables incluyen edad avanzada, puntaje más alto de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA), profilaxis antibiótica inadecuada, cementación del implante femoral sin carga de antibióticos, mayor duración del procedimiento quirúrgico y drenaje y hematoma posoperatorios.
  • ➢: Aunque los organismos infecciosos más frecuentes son los cocos grampositivos como Staphylococcus aureus, existe una mayor proporción de pacientes con infecciones gramnegativas y polimicrobianas después de la AH de cadera en comparación con los pacientes que se sometieron a una artroplastia total de cadera.
  • ➢: Existen varias estrategias quirúrgicas. Independientemente del tratamiento quirúrgico preferido, el manejo exitoso de estas infecciones requiere un desbridamiento quirúrgico integral enfocado en erradicar la biopelícula seguido de una terapia antibiótica adecuada.
  • ➢: Se recomienda un enfoque multidisciplinario dirigido por cirujanos familiarizados con el tratamiento de la IAP y especialistas en enfermedades infecciosas para todos los casos de IAP después de la HA de cadera para aumentar la probabilidad de éxito del tratamiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36155552/

https://www.jbjs.org/mreader.php?rsuite_id=3454135&native=1&topics=if&source=JBJS_Reviews%2F10%2F9%2Fe22.00020%2Fabstract#figures

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2022/09000/Management_of_Periprosthetic_Joint_Infections.6.aspx

Bureau A, Bourget-Murray J, Azad MA, Abdelbary H, Grammatopoulos G, Garceau SP. Management of Periprosthetic Joint Infections After Hemiarthroplasty of the Hip: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2022 Sep 26;10(9). doi: 10.2106/JBJS.RVW.22.00020. PMID: 36155552.

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 

 

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Manejo de las infecciones articulares periprotésicas después de la hemiartroplastia de cadera: una revisión de análisis crítico

Artroplastia articular total en pacientes con comunicación interauricular: ¿cuáles son las complicaciones a los 90 días?

¿Cómo aconseja a los pacientes con defectos del tabique interauricular que se someten a un reemplazo total de cadera o rodilla? Este estudio de @HSpecialSurgery

sugiere una evaluación cardiológica preoperatoria.

Total Joint Arthroplasty in Patients With Atrial Septal Defects: What Are the 90-Day Complications? – Arthroplasty Today
  • Los defectos cardíacos congénitos, como los defectos del tabique auricular (ASD) y el foramen oval permeable (PFO), pueden aumentar el riesgo de eventos embólicos en la artroplastia total de cadera o rodilla (THA/TKA). El objetivo de este estudio fue determinar la incidencia de 90 días de eventos embólicos intraoperatorios y posoperatorios y todas las demás complicaciones en pacientes con ASD/PFO conocido que se sometieron a una artroplastia primaria de cadera y rodilla.
  • En esta cohorte de pacientes con ASD/PFO conocido que se sometieron a ATC y ATR, no hubo casos de eventos embólicos. Sin embargo, sería recomendable realizar una evaluación cardiológica exhaustiva para evaluar los posibles riesgos y beneficios de la reparación del defecto antes de la artroplastia total de la articulación y para reducir el riesgo de eventos embólicos paradójicos y la necesidad de anticoagulación potente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36032792/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9399375/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(22)00153-4/fulltext

Bido J, Puri S, Salvati EA, Cross MB, Gonzalez Della Valle A, Gausden EB. Total Joint Arthroplasty in Patients With Atrial Septal Defects: What Are the 90-Day Complications? Arthroplast Today. 2022 Aug 15;17:43-46. doi: 10.1016/j.artd.2022.07.005. PMID: 36032792; PMCID: PMC9399375.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

 

 

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Artroplastia articular total en pacientes con comunicación interauricular: ¿cuáles son las complicaciones a los 90 días?

Migración de componentes, cambios en la densidad mineral ósea y marcadores de recambio óseo en artroplastia total de rodilla no cementada y cementada: un estudio prospectivo aleatorizado RSA en 53 pacientes con seguimiento de 2 años

Este ensayo clínico aleatorizado prospectivo evaluó la migración del componente tibial en componentes tibiales cementados versus no cementados utilizando RSA.

Component migration, bone mineral density changes, and bone turnover markers in cementless and cemented total knee arthroplasty: a prospective randomized RSA study in 53 patients with 2-year follow-up | SpringerLink

  • Los componentes tibiales no cementados migran inicialmente hasta la osteointegración y preservan el hueso periprotésico. Los componentes tibiales cementados están fijados por cirugía pero el hueso periprotésico está flojo. Se sabe poco sobre los biomarcadores de formación y resorción ósea en relación con la fijación de componentes y los cambios en la densidad mineral ósea (DMO) de la artroplastia total de rodilla cementada y no cementada. Presumimos una migración similar de los componentes tibiales cementados y no cementados entre 1 y 2 años de seguimiento, lo que indica una fijación estable a largo plazo.
  • Más componentes no cementados que componentes cementados mostraron una migración continua, lo que sugiere un mayor riesgo de revisión temprana. El recambio óseo aumentó después de la cirugía en ambos grupos, pero no explicó la diferencia en el cambio de la DMO periprotésica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35099597/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-06860-4

Linde KN, Rytter S, Søballe K, Madsen F, Langdahl B, Stilling M. Component migration, bone mineral density changes, and bone turnover markers in cementless and cemented total knee arthroplasty: a prospective randomized RSA study in 53 patients with 2-year follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Sep;30(9):3100-3113. doi: 10.1007/s00167-022-06860-4. Epub 2022 Jan 31. PMID: 35099597.

© 2022. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

 

 

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Espolones óseos

Los espolones óseos u osteofitos son proyecciones óseas lisas que se desarrollan a lo largo de los bordes óseos. La causa principal de los espolones óseos es el daño articular asociado con la osteoartritis. Los pies, las manos, las rodillas y la columna a menudo desarrollan espolones óseos.

https://twitter.com/ortho_clinres/status/1570671458925576193

Espolones óseos

Consenso formal latinoamericano sobre las indicaciones apropiadas de los procedimientos laterales extraarticulares en la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior

ℹ️ Las indicaciones adecuadas de los procedimientos laterales extraarticulares en ACLR primario se determinaron sobre la base de la mejor evidencia disponible y la opinión de expertos siguiendo un método de consenso formal
🆕 Publicado en #JISAKOS | Investigacion original

Latin American formal consensus on the appropriate indications of extra-articular lateral procedures in primary anterior cruciate ligament reconstruction – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

  • Crear una guía práctica para las indicaciones apropiadas de un procedimiento extraarticular en la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior (ACLR).
  • Las indicaciones apropiadas de los procedimientos laterales extraarticulares en ACLR primario se determinaron sobre la base de la mejor evidencia disponible y la opinión de expertos siguiendo un método de consenso formal.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36087904/

https://www.jisakos.com/article/S2059-7754(22)00082-7/fulltext#articleInformation

Barahona M, Mosquera M, De Padua V, Galan H, Del Castillo J, Mejias S, Bacarreza F, Araya O, Kuhn A, Vaisman A, Graieb A, Almazan A, Helito C, Fuentes C, Collazo C, Esquivel D, Gigante F, Motta F, Ochoa G, Arteaga G, Ferrer G, Zvietcovich G, Cardona J, Hurtado J, Erlund L, Costa-Paz M, Roby M, Ponzo N, Sarmiento P, Yáñez R, Urbieta S, Marques de Olivera V, Álvaro Zamorano, Radice F, Nardin L, Gelink A, Hernandez R, Rosa A, Irarrazaval S, Cordivani F, Canuto S, Gravini G. Latin American formal consensus on the appropriate indications of extra-articular lateral procedures in primary anterior cruciate ligament reconstruction. J ISAKOS. 2022 Sep 7:S2059-7754(22)00082-7. doi: 10.1016/j.jisako.2022.08.007. Epub ahead of print. PMID: 36087904.

Copyright © 2022 The Author(s). Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

 

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Consenso formal latinoamericano sobre las indicaciones apropiadas de los procedimientos laterales extraarticulares en la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior

Combinación de ligamento cruzado anterior y reconstrucción extraarticular lateral

¡La infografía de septiembre de 2022! Combinación de ligamento cruzado anterior y reconstrucción extraarticular lateral

Combined Anterior Cruciate Ligament and Lateral Extra-Articular Reconstruction (arthroscopyjournal.org)

  • El complejo anterolateral (ALC) de la rodilla ha recibido un interés de investigación renovado debido al papel potencial de esta región anatómica en la biomecánica del desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA) y los resultados del tratamiento quirúrgico. Las estructuras primarias del ALC incluyen las fibras profundas de la banda iliotibial (Kaplan), el ligamento anterolateral (ALL) y la capa cápsulo-ósea (COL) de la banda iliotibial, aunque sigue habiendo desacuerdo sobre las ubicaciones anatómicas precisas y la relevancia biomecánica de estas estructuras.
  • Los estudios de corte en la rodilla con deficiencia de ACL han revelado una contribución del ALC en la restricción de la rotación interna tibial y la traslación anterior. Los estudios biomecánicos han revelado un papel potencial para la reconstrucción extraarticular lateral como un aumento de la reconstrucción del LCA en rodillas con sección combinada de LCA y LCA.
  • Los estudios clínicos han informado una reducción en la tasa de fracaso de la reconstrucción del LCA tanto con la reconstrucción de la LLA como con los procedimientos de tenodesis extraarticular lateral.

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00396-6/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0749806322003966

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00396-6/pdf

Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery

Volume 38, Issue 9, September 2022, Pages 2600-2601
 
Infographic

Combined Anterior Cruciate Ligament and Lateral Extra-Articular Reconstruction

 

 

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Combinación de ligamento cruzado anterior y reconstrucción extraarticular lateral

Una revisión de alcance de las tasas de supervivencia y reoperación de la artroplastia total de cadera en pacientes de 55 años o menos: Implicaciones de los servicios de salud para las cirugías de revisión

¿Qué les dice a sus pacientes más jóvenes con ATC sobre la supervivencia de los implantes? Esta revisión analizó las tasas de supervivencia y reintervención de los implantes en 35 estudios de cohortes retrospectivos.

A Scoping Review of Total Hip Arthroplasty Survival and Reoperation Rates in Patients of 55 Years or Younger: Health Services Implications for Revision Surgeries – Arthroplasty Today

  • Se prevé que la artroplastia total de cadera (ATC) en pacientes más jóvenes aumente en un factor de 5 para 2030 y tendrá implicaciones importantes para la práctica clínica, la formulación de políticas y la investigación. Esta revisión de alcance tuvo como objetivo sintetizar y resumir las tasas de supervivencia, reoperación y desgaste de los implantes ATC e identificar las indicaciones y los factores de riesgo para la reoperación después de la ATC en pacientes ≤ 55 años.
  • Con el tiempo, las tasas de supervivencia protésica de la THA disminuyeron y la reoperación aumentó en pacientes ≤55 años. El aflojamiento aséptico de los implantes de cadera, la osteólisis, el desgaste y la infección fueron los motivos más frecuentes de reintervención.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352344122001261

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(22)00126-1/fulltext

Arthroplasty Today

Available online 19 July 2022
 
Systematic Review

A Scoping Review of Total Hip Arthroplasty Survival and Reoperation Rates in Patients of 55 Years or Younger: Health Services Implications for Revision Surgeries

 

 

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Herida por arma de fuego en la cadera con resultado de fractura de cabeza femoral y acetábulo tratada con reducción abierta y fijación interna y hemiartroplastia bipolar

Este informe de caso de @TulaneOrtho

describe a un paciente anciano con fracturas acetabulares de la pared posterior y cabeza femoral conminutas de GSW tratado con hemi de cadera y ORIF acetabular.

Gunshot Wound to the Hip Resulting in a Femoral Head and Acetabulum Fracture Treated With Open Reduction and Internal Fixation and Bipolar Hemiarthroplasty – Arthroplasty Today

  • Las fracturas combinadas de cabeza femoral y acetábulo por lesiones balísticas son lesiones raras, especialmente en ancianos. Presentamos el caso de una mujer de 70 años que sufrió una herida por arma de fuego en la cadera izquierda que le provocó una fractura conminuta de la cabeza femoral y una fractura de la pared posterior del acetábulo.
  • Fue tratada con reducción abierta y fijación interna del acetábulo, así como hemiartroplastia bipolar para el tratamiento de su fractura de cabeza femoral. En su visita de seguimiento a los 18 meses, la paciente estaba bien y no tenía quejas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35880228/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9307496/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(22)00134-0/fulltext

Martin MP 3rd, Cole MW, Patel AH, Sherman WF. Gunshot Wound to the Hip Resulting in a Femoral Head and Acetabulum Fracture Treated With Open Reduction and Internal Fixation and Bipolar Hemiarthroplasty. Arthroplast Today. 2022 Jul 19;16:229-236. doi: 10.1016/j.artd.2022.06.006. PMID: 35880228; PMCID: PMC9307496.

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Herida por arma de fuego en la cadera con resultado de fractura de cabeza femoral y acetábulo tratada con reducción abierta y fijación interna y hemiartroplastia bipolar

Detección de microorganismos basada en la secuenciación del genoma completo versus selectiva en fluidos sonicados para el diagnóstico de infecciones articulares periprotésicas

Secuenciación de próxima generación dirigida vs «completa» aplicada a PJI de @MayoClinicINFD , ahora en @CIDJournal .

tNGS identificó el 48 % de los casos de cultivo negativo, tan bueno como sNGS y con mejor tiempo de respuesta, costo y facilidad de análisis de datos.

Targeted versus Shotgun Metagenomic Sequencing-Based Detection of Microorganisms in Sonicate Fluid for Periprosthetic Joint Infection Diagnosis | Clinical Infectious Diseases | Oxford Academic (oup.com)

  • La secuenciación de próxima generación (NGS) se usa cada vez más para el diagnóstico de infecciones de las articulaciones periprotésicas (PJI), pero su utilidad clínica no está bien definida. Se ha informado que la secuenciación metagenómica completa (sNGS) identifica patógenos PJI no detectados por cultivo en fluido sonicado. Sin embargo, sNGS es complejo y costoso. Aquí, se comparó la secuenciación metagenómica dirigida (tNGS) basada en el gen del ARN ribosómico 16S (ARNr) con la sNGS de líquido sonicado para la detección e identificación microbiana en pacientes con artroplastia total de cadera (THA) y artroplastia total de rodilla (TKA).
  • El tNGS basado en el gen 16S rRNA es una herramienta de diagnóstico potencial para la identificación de patógenos PJI en líquido sonicado de THA y TKA fallidos en casos de cultivo negativo, con características de rendimiento similares a sNGS.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35944127/

https://academic.oup.com/cid/advance-article-abstract/doi/10.1093/cid/ciac646/6659052?redirectedFrom=fulltext&login=false

Hong HL, Flurin L, Thoendel MJ, Wolf MJ, Abdel MP, Greenwood-Quaintance KE, Patel R. Targeted versus Shotgun Metagenomic Sequencing-Based Detection of Microorganisms in Sonicate Fluid for Periprosthetic Joint Infection Diagnosis. Clin Infect Dis. 2022 Aug 9:ciac646. doi: 10.1093/cid/ciac646. Epub ahead of print. PMID: 35944127.

© The Author(s) 2022. Published by Oxford University Press on behalf of Infectious Diseases Society of America. All rights reserved. For permissions, please e-mail: journals.permissions@oup.com.

 

 

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Detección de microorganismos basada en la secuenciación del genoma completo versus selectiva en fluidos sonicados para el diagnóstico de infecciones articulares periprotésicas

Suturas absorbibles versus no absorbibles para la reparación con sutura de Krackow de la ruptura aguda del tendón de Aquiles: un ensayo controlado aleatorio prospectivo

Aunque las suturas absorbibles para la reparación de la ruptura aguda del tendón de Aquiles (ATR, por sus siglas en inglés) han llamado la atención, la justificación para su uso sigue siendo insuficiente. Este estudio comparó prospectivamente los resultados de las suturas absorbibles y no absorbibles para la reparación de la ATR aguda.

Absorbable versus nonabsorbable sutures for the Krackow suture repair of acute Achilles tendon rupture: a prospective randomized controlled trial | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

  • Aunque las suturas absorbibles para la reparación de la ruptura aguda del tendón de Aquiles (ATR, por sus siglas en inglés) han llamado la atención, la justificación para su uso sigue siendo insuficiente. Este estudio comparó prospectivamente los resultados de las suturas absorbibles y no absorbibles para la reparación de la ATR aguda.
  • El uso de suturas absorbibles para la reparación de la ATR aguda no fue inferior al de las suturas no absorbibles. Este hallazgo sugiere que se pueden considerar las suturas absorbibles para la reparación de las ATR agudas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35909376/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B8.BJJ-2021-1730.R2

Park YH, Kim W, Choi JW, Kim HJ. Absorbable versus nonabsorbable sutures for the Krackow suture repair of acute Achilles tendon rupture: a prospective randomized controlled trial. Bone Joint J. 2022 Aug;104-B(8):938-945. doi: 10.1302/0301-620X.104B8.BJJ-2021-1730.R2. PMID: 35909376.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery. Registered charity no: 209299.

 

 

Dr. Benjamín Campos Ruiz / Ortopedista y Traumatólogo. Estamos preparados, en caso de urgencia en la Ciudad de México y área metropolitana, las 24 horas del día los siete días de la semana, marca al 5571289014 1.-Se reciben seguro de gastos médicos mayores 2.-Se reciben medios electrónicos como forma de pago.

 

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Suturas absorbibles versus no absorbibles para la reparación con sutura de Krackow de la ruptura aguda del tendón de Aquiles: un ensayo controlado aleatorio prospectivo