Manejo del desgarre de meniscos: indicaciones, técnica y resultados.

Los desgarres de meniscos se encuentran comúnmente en el entorno clínico y quirúrgico y varían en la presentación, incluidas las roturas de escisión con mango de cubo, radial y horizontal. Históricamente, los desgarres fueron tratados con negligencia benigna o meniscectomía parcial. Sin embargo, una gran cantidad de investigaciones posteriores ha puesto de relieve las consecuencias biomecánicas de los desgarres y la meniscectomía, incluido el aumento de las fuerzas de contacto locales máximas, la artritis progresiva posmeniscectomía y la posterior artroplastia. Con el advenimiento y la evolución de los dispositivos de reparación, cada vez se presta más atención al tratamiento restaurador ideal para las roturas de menisco. La reparación exitosa del menisco se centra en el ABC de la reparación: reducción anatómica, preparación y aumento biológico y compresión circunferencial. Los avances recientes en las técnicas de reparación han incluido la microfractura de la muesca intercondilar para proporcionar factores de curación y células de la médula para la curación aumentada, dispositivos de sutura todo dentro que permiten la reducción y la fijación de los desgarres sin la necesidad de asistentes adicionales y la morbilidad de la exposición de adentro hacia afuera, y Compresión circunferencial combinada con aumento de coágulos para reducir y reparar las roturas de escisión horizontal y recrear la biomecánica dentro del 15% de las fuerzas de contacto de referencia. Los resultados clínicos de la reparación del menisco utilizando técnicas modernas han sido prometedores, con una aproximación de la biomecánica articular nativa, mejoras sustanciales en los puntajes de resultados subjetivos del paciente y tasas de reoperación satisfactorias. Con la implementación del ABC de la reparación del menisco, así como la expansión continua de la caja de herramientas de reparación del menisco de los cirujanos ortopédicos, la restauración y preservación del menisco son cada vez más posibles en todo el espectro de tipos de desgarres.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31500739

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(19)30633-4/fulltext

 
2019 Sep;35(9):2542-2544. doi: 10.1016/j.arthro.2019.07.013.

Meniscus Tear Management: Indications, Technique, and Outcomes.

PMID:   31500739
DOI:   10.1016/j.arthro.2019.07.013